中间性手术在晚期卵巢上皮性癌治疗中的应用价值的meta分析

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研究背景卵巢上皮性癌为最常见的卵巢恶性肿瘤,该病发展迅速,不易早期诊断,一旦出现症状多属晚期,治疗困难,预后差,死亡率居妇科恶性肿瘤首位,目前治疗上主要是手术和以铂类药物为基础的联合化疗。中间性手术的出现,似乎给卵巢癌患者带来了希望,但各研究报道结果不一。有报道称可以延长患者生命,也有的说不能延长患者生命,甚至有极少数认为反而会缩短患者生命,因此,中间性手术在晚期卵巢癌治疗中有进一步探讨的价值。目的利用meta-分析方法探讨中间性手术对晚期卵巢癌患者无进展生存期和总生存期等的影响,为晚期卵巢癌患者可否行中间性手术治疗提供依据。资料和方法收集国内外所有关于对晚期卵巢癌施行中间性手术治疗的文章,对其进行临床资料总结及meta分析。全面检索Pubmed数据库、Medline数据库、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库,并在山东大学图书馆手工检索当前所有参考文献及研究报告,然后逐次进行评价、提取、剔除/引用、最后进行核对,最后对纳入的研究进行汇总分析。数据收集及分析作者独立进行实验质量的评价及数据的纳入。结果共纳入了2篇文献,有767例晚期上皮性卵巢癌患者被随机分组,对其中702例患者进行了评价。对数据进行提取后,运用Review Manager4.2软件进行meta-分析,因存在异质性,所以用随机效应模型进行分析,两组死亡情况合并后的RR值为0.89(95%CI,0.70~1.14),疾病进展情况合并后的RR值为0.91(95%CI,0.63~1.31),森林图菱形均与垂直线相交。结论本文对纳入的两篇文献进行meta-分析后得出结论,IDS不能改善晚期卵巢癌患者的生存时间。但是,由于满足条件的研究对象少,样本量较小,研究对象间存在异质性,要得出可靠的结论还需要前瞻性、大样本的随机对照研究进行检验。临床医生不能依据少量报道而改变治疗方式。目前关于IDS的前瞻性、大样本的随机对照研究正在进行,期待三个实验可以给晚期卵巢癌患者带来福音。
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