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第一部分：补充叶酸对孕早期妇女贫血、血浆重要微营养素的影响目的调查补充叶酸对孕早期妇女血浆重要微营养素的影响对象和方法选取2012年4月-2013年3月重庆市某县妇幼保健院产前门诊进行孕期保健的309例孕早期（<12周）妇女，纳入标准为孕妇均为重庆本地居民，年龄18-35岁，无内、外、妇科疾病。于孕早期抽取调查对象5mL空腹静脉血进行微营养素钙（Ca）、铁（Fe）、锌（Zn）、镁（Mg）、铜（Cu）、维生素A（VA）、血浆叶酸、红细胞叶酸、维生素B12（VB12）及血红蛋白的检测。叶酸及维生素B12检测仪器为美国Beckman Coulter AccesR2全自动微粒子化学发光免疫分析仪，检测试剂均采用美国贝克曼库尔特公司提供的试剂盒，维生素A及微量元素（Ca、Fe、Zn、Mg、Cu）浓度检测分别采用高效液相色谱法和原子吸收光谱法进行测定，采用全自动血液分析仪测定血红蛋白，所有操作均严格按操作说明进行。最终299例调查对象指标检测完整。结果1.微营养素缺乏情况：299名孕早期产妇中Ca、Zn、Mg、Cu、Fe分别有7.4%（22/299）、15.4%（46/299）、5.0%（15/299）、2.7%（8/299）与5.7%（17/299）低于正常值下限，边缘性维生素A缺乏（MVAD）率为43.8%（131/299），维生素A缺乏（VAD）率为11.0%（33/299），维生素B12缺乏率为0.3%（1/299）；血浆叶酸、红细胞叶酸均未见缺乏。2.孕早期贫血发生率为8.7%（22/253）。3.叶酸补充情况：299例孕妇中叶酸补充率达83.3%（249/299），孕前开始补充叶酸为16.4%（49/299），怀孕早期开始补充叶酸为66.9%（200/299）。4.补充叶酸对体内叶酸、血红蛋白及其他微营养素浓度的影响：补充组孕妇孕早期血浆叶酸、红细胞叶酸明显高于未补充组（p<0.01）；孕前补充组孕妇孕早期血浆叶酸、维生素B12明显高于孕早期补充组（p<0.05）；孕早期补充组血红蛋白较未补充组高但未发现有明显统计学差异，其他微营养素浓度各组间均未发现有显著差异。结论该县孕早期妇女微营养素缺乏情况仍较高，以维生素A和锌缺乏较为突出，孕期贫血情况仍存在；孕前及孕期叶酸补充能有效提高孕妇体内叶酸水平，改善孕期叶酸营养状况，提示我国免费叶酸项目开展较为成功。应加强对孕妇体内微营养素的监测，合理进行补充，以确保母婴健康。第二部分：补充叶酸对妊娠贫血、妊娠结局及新生儿体格生长的影响目的调查该县孕妇不同时期补充叶酸与妊娠贫血、妊娠结局及新生儿体格生长的影响。对象和方法选取2012年4月-2013年3月重庆市某县妇幼保健院产前门诊进行孕期保健的309例孕早期（<12周）妇女，所有孕妇均为重庆本地居民，年龄18-35岁，无内、外、妇科疾病。所有调查对象完成一份育龄期妇女个人健康情况调查表并抽取5mL空腹静脉血。对孕妇各孕期血红蛋白进行监测、孕妇妊娠结局以及新生儿体格生长指标（头围、出生体重、身长）进行随访，随访期为孕妇入选后至分娩，分娩后完成育龄期妇女妊娠期及妊娠结局调查表。结果1.补充叶酸对妊娠不同阶段贫血情况的影响：调查对象妊娠期贫血发生率为20.6%（52/253），其中孕早期、中期、晚期发生率分别为8.7%（22/253）、12.3%（31/253）、15.8%（40/253）；叶酸补充组与未补充组两组孕妇体内血红蛋白随着孕期增大而有下降趋势，但两组孕早期、孕中期和孕晚期血红蛋白间均无统计学差异，叶酸孕前补充组与孕早期补充组两组比较孕早期、孕中期和孕晚期血红蛋白间亦无统计学差异；2.孕妇孕早期贫血组与非贫血组比较，孕妇血浆维生素A及Fe水平较低（P<0.05）；孕晚期贫血组孕妇分娩婴儿出生体重、身长均较非贫血组低（P<0.05），但在孕早期和孕中期两组间未发现该差异。进一步分析发现孕期曾发生过贫血孕妇较孕期从未发生贫血孕妇分娩婴儿出生体重低（P<0.05）。3.补充叶酸对妊娠结局的影响：补充组较未补充组SGA和早产的发生率明显降低（p<0.05）；分娩早产儿、SGA的孕妇孕早期体内血浆叶酸明显低于分娩正常婴儿孕妇（p<0.05）。4.补充叶酸对新生儿体格生长的影响：将孕早期妇女体内微营养素Ca、Zn、Mg、Cu、Fe、维生素A、血浆叶酸、红细胞叶酸和维生素B12作为自变量，新生儿出生体重、身长、头围为因变量进行线性回归分析发现：孕早期妇女血浆Mg和红细胞叶酸与新生儿出生体重存在线性回归关系（p<0.05）；血浆Fe、红细胞叶酸与新生儿身长存在线性回归关系（p<0.05）；低出生体重组（LBW）、正常出生体重组（NBW）、巨大儿组（LBG）三组比较体内微营养素水平均无显著性差异（P>0.05）。结论该县妊娠期贫血发病率、孕期维生素A、Fe缺乏率较高；补充叶酸能显著改善育龄期妇女体内叶酸水平并降低不良妊娠结局的发生率；孕妇钙、镁、铁、红细胞叶酸水平及贫血对新生儿体格发育有一定程度的影响。需加强孕期营养饮食指导，及时治疗育龄期及妊娠期妇女贫血，以促进母婴健康。