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目的:虽然早期乳腺癌患者的整体预后相对较好,但是具有较多风险因素的患者容易出现复发转移。这些因素可能包括组织学分级、雌孕激素表达状态、HER-2(人表皮生长因子受体2)表达状态、Ki-67表达水平、脉管浸润情况和年龄、绝经状态等。因此,研究这些影响预后的因素是有必要的,同时对临床工作中选择个体化治疗方式上也有一定的指导意义。本研究通过分析本中心105例确诊为早期乳腺癌且进行了保乳手术及术后放化综合治疗患者的临床、病理特征(所有患者病理分期均为T1-2N0-1M0),探讨影响预后的相关因素,以期能对临床工作提供些许借鉴。方法:收集并回顾性分析2006年1月到2012年12月于大连医科大学附属第二医院住院治疗的105例早期乳腺癌保乳术后患者的临床资料。包括年龄、是否绝经、肿瘤大小、淋巴结浸润情况、ER(雌激素受体)的表达状态、PR(孕激素受体)的表达状态、HER-2(人表皮生长因子受体2)的表达状态、脉管癌栓情况、治疗方式、NLR(Neutrophile to Lymphocyte Ratio,外周血中性粒细胞/淋巴细胞绝对值)及手术-放疗间隔时间等因素,并观察全组患者的放疗不良反应。对以上因素中的计数资料采用卡方检验进行比较,结合患者的5年PFS(无进展生存期)及OS(总生存)情况,应用Kaplan-Meier进行生存分析,采用Log-rank检验比较这些因素单独对生存的影响,将有统计学意义的因素进行COX回归多因素分析,找出影响早期乳腺癌患者预后的独立危险因素。结果:全组患者的中位发病年龄为46岁,中位随访77个月,5年PFS、OS分别为91.4%、96.2%。全组患者均为保乳术后的女性患者,病理类型以浸润性导管癌为主,II级中分化的组织学分级占多数,术后病理切缘证实均为阴性,所有患者都进行了术后放射治疗及化疗的综合治疗,常规放疗患者78例,调强放疗患者27例。单因素分析结果显示,病理类型、组织学分级、ER表达状态、脉管癌栓、是否内分泌治疗及NLR与患者的PFS有关(P<0.05);只有脉管癌栓同患者OS相关(P<0.05),其他因素同患者的OS无明显相关(均P>0.05)。Cox多因素分析显示,与患者PFS有关的独立预后因素是组织学分级、脉管癌栓,高组织学分级及合并脉管癌栓能明显减少患者的PFS(均P<0.05),病理类型、ER表达状态、是否内分泌治疗及NLR等因素对患者的PFS无明显影响(均P>0.05)。行常规放疗的患者发生晚期放射性肺损伤的总数为34例,调强放疗为5例,两者存在统计学差异(P<0.05)。结论:1.行保乳术后的早期乳腺癌患者总体预后相对较好,无进展生存期和总生存期长。2.组织学分级、ER表达状态、脉管癌栓、是否内分泌治疗及NLR与保乳术后早期乳腺癌患者的预后存在相关性。3.组织学分级较高以及存在脉管癌栓是早期乳腺癌患者不良预后的独立危险因素。4.早期乳腺癌保乳术后调强放疗降低了肺的晚期不良反应,提高了患者的生活质量。