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背景及目的：冠心病的治疗方式主要有三种,药物治疗、介入治疗、冠状动脉搭桥术。冠心病进行血运重建治疗后的远期(>5年)疗效如何,我国报道的数据较少。本研究旨在对就诊于我中心的冠心病患者,经血运重建术(包括介入治疗和冠状动脉搭桥术)后进行远期随访,分析该人群远期预后的主要影响因素及探索防治策略。方法：回顾性分析自2004年1月～2006年3月间,连续就诊于我中心426例冠心病患者,分别经接受PCI或CABG治疗。详细采集患者住院资料,根据冠脉造影结果详细记录病变特点,根据病变血管进行SYNTAX评分,分别对研究总人群、不同治疗策略人群作为研究对象,按不同治疗策略分组,分析组间临床基线资料、冠脉病变特征、主要检查结果和5年以上远期MACCE发生率等研究终点的差异及亚组DES治疗者远期预后的影响因素。结果：426例冠心病患者均完成了5年多的临床随访,年龄31～84(平均59.68±10.82)岁,男性351例(82.4%),女性75例(17.6%),男女比例4.69：1,男性构成比明显占优势。行PCI术治疗者共计333例(其中BMS植入者36例,DES植入者259例,同时植入DES和BMS者26例,PTCA术及支架植入未成功者共12例),CABG术治疗者93例。总研究人群COX回归分析提示OMI、既往PCI、脑卒中史、心律失常史、家族史、吸烟史、高血压病史、高脂血症、病变血管数为MACCE发生的主要影响因素,其中既往PCI史(β=-7.053,p=0.000,OR=0.001,95%IC：0-0.032)、家族史(β=-1.644,ρ=0.018,OR=0.19,95%IC：0.049-0.756)、高脂血症(p=-1.74,p=0.034,OR=0.18,95%IC：0.035-0.877)为保护性因素；而OMI(p=3.98,p=0.004,OR=53.47,95%IC：3.59-795.74)、脑卒中史(β=5.43,ρ=0.001,OR=228.31,95%IC：21-635.36)、心律失常史(β=6.37,ρ=0.008,OR=586.44,95%IC：5.44-6319.54)、吸烟史(p=1.6,ρ=0.016,OR=4.95,95%IC：1.34-18.31)、高血压病史(β=2.78,ρ=0.002,OR=16.18,95%IC：2.75-95.04)和病变血管数(β=3.029,ρ=0.002,OR=20.67,95%IC：3.056-139.829)为主要危险因素。术后第12月和第48-60月间是MACCE发生的两个关键“时间窗”,应加强随访和复查。通过对DES组和CABG组人群进行比较研究发现,CABG组表现为更为复杂的临床及病变特点,但远期生存率高于DES组(Log-Rank p=0.005),心绞痛复发率低,提示CABG术因实现了完全血运重建,症状改善及远期预后较好。DES亚组COX回归分析显示NYHA3-4级(β=0.993,p=0.037,OR=2.701,95%IC：1.06-6.877)、收缩压(p=-0.029,p=0.044,OR=0.972,95%IC：0.945-0.999)、体重指数(p=0.159,ρ=0.041,OR=1.172,95%IC：1.006-1.366)、完全血管化(β=1.242,ρ=0.038,OR=3.463,95%IC：1.071-11.195)协同影响着本人群的远期预后。结论冠心病患者血运重建术后第12月和第48-60月可能是主要心脑血管事件(MACCE)高发的两个重要“时间窗”,应加强随访。远期随访提示CABG术患者临床症状缓解更为彻底及持久,远期生存率明显高于其它血运重建方式。按照目前最新冠脉血运重建指南标准,对于复杂病变、多支病变、左主干合并前降支或和回旋支近端病变及SYNTAX积分高者,CABG可能是更为合理的选择。对冠脉病变血管尽可能实现完全再血管化治疗,可望进一步改善预后。