中医痰湿体质与支气管哮喘临床表型的相关性研究

来源 :山东中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:fanshuyige
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目的:
  由于针对中医体质学的探索愈加深入,人们愈加相信了解易感体质与患病之间的联系有利于提高临床治疗质量。伴随现代经济收入增加,工作及生活步伐加速,食物构成、工作生活方式改变致使痰湿体质人群逐渐扩大,痰湿体质和支气管哮喘之间是否存在某些联系需更加深入探索。全球哮喘防治创议(GINA2009)明确针对“表型”的探索对哮喘患者的诊断、管理以及临床方案的制定方面有益。故进一步了解痰湿体质与支气管哮喘相关因素之间的关系,进行哮喘临床表型及中医痰湿体质的相关性研究,以期对本病诊治及预防控制方面产生影响。
  方法:
  首先按照纳入标准以及排除标准搜集2017年12月到2019年12月于山东中医药大学附属医院肺病科就诊的支气管哮喘患者共100例,筛选符合痰湿体质类型者30例,剩余非痰湿体质者70例。将所收集的患者信息及调查问卷进行总结整理,主要涉及以下内容:(1)用药前FEV1占预计值百分比;(2)FeNO测定;(3)血嗜酸性粒细胞绝对值;(4)C反应蛋白测定;(5)血清总IgE水平;(6)哮喘控制测试评分(ACT评分);(7)圣乔治呼吸问卷评分(SGRQ评分);(8)职业接触史;(9)吸烟史;(10)过敏史;(11)家族史;(12)主要临床表现(咳嗽、咳痰、胸闷憋喘)等信息。将上述信息运用系统聚类方法进行聚类分型,探索痰湿体质与支气管哮喘临床表型之间的相关性。
  结果:
  1.所纳入支气管哮喘患者体质类型包括痰湿质30例(30%),气虚质36例(36%),阳虚质11例(11%),特禀质10例(10%),平和质5例(5%),阴虚质4例(4%),血瘀质2例(2%),气郁质1例(1%),湿热质1例(1%);
  2.将100例哮喘患者运用系统聚类法聚类为三种表型,依据其特征分别命名为高CRP型(36人)、多症状型(30人)、高IgE/FeNO型(34人);
  3.痰湿体质哮喘患者24例分布于高CRP型,占痰湿体质总数的80%,在高CRP型中占比为66.7%;5例分布于多症状型;1例分布于高IgE/FeNO型;
  4.三种表型哮喘患者在性别、年龄、职业接触史、吸烟史、家族史、主要症状及血嗜酸性粒细胞绝对值方面无统计学意义(P>0.05),主要区别在于过敏史情况、CRP、血清总IgE、FeNO测定、用药前FEV1%pred、哮喘控制情况及生活质量影响方面(P>0.05)。
  结论:
  1.本次研究中哮喘患者中医体质以气虚质、痰湿质、阳虚质、特禀质为主;
  2.痰湿体质哮喘与高CRP型临床表型具有更高程度相关性,痰湿体质哮喘患者主要表现为高CRP型临床特点;`
  3.高CRP型患者表现为CRP指标最高(+++),肺功能稍差(++),哮喘控制最佳(+++),生活质量影响最小(+),血清总IgE、FeNO指标较高(++);多症状型患者肺功能最差(+),哮喘症状控制不佳,呼吸问题对生活质量的影响最大(+++),血清总IgE、FeNO指标最低(+),CRP指标介于其他两者之间(++);高IgE/FeNO型患者有过敏史者最多,血清总IgE、FeNO最高(+++),CRP指标最低(+),肺功能表现最好(+++),哮喘控制较好(++),对生活质量影响较小(++)。
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