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目的:通过观察慢性肾衰竭(Chronic renal failure,CRF)大鼠心肌损伤时心肌肌钙蛋白I(Cardiac troponin,cTnI)、全段甲状旁腺激素(Intact parathyroid hormone,iPTH)与瘦素的变化,探讨慢性肾衰竭大鼠心肌损伤发生中iPTH与瘦素的作用,为早期诊治慢性肾衰竭心肌损伤提供理论依据。方法:采用Platt法制作CRF大鼠模型。清洁级雌性Wistar大鼠48只,随机分成3组:正常组12只、假手术组12只、手术组24只,手术组和假手术组分别行手术及假手术处理,Platt法两次手术后观察8W。模型建立后手术组16只随机分为模型组8只和治疗组8只,假手术组8只大鼠作为对照组,其中治疗组每日罗钙全(20ng/100g体重)溶于香油中灌胃,模型组及对照组每日给予等量香油灌胃,持续45d。开始用药后三组大鼠每15d测定一次肾功能,模型组和治疗组大鼠每5d测定一次血清cTnI、血清iPTH和血清瘦素,观察各指标的变化情况并作相关性分析。应用ELISA法检测cTnI、iPTH和瘦素。数据统计采用重复测量的方差分析和pearson直线相关分析。结果:1. CRF大鼠模型建立:手术组Platt法术后第8w末肾功能(sCr、BUN)达到Wistar大鼠CRF诊断标准:Scr≥123.8μmol/L,BUN≥8.5mmol/L;肾脏光镜下HE染色示:肾小球基底膜轻度增厚,球内细胞呈局灶节段性玻璃样变性,肾小管萎缩与扩张并存,肾间质有大量炎症细胞浸润。2.各指标相关性分析:①模型组:sCr与瘦素、BUN与瘦素、sCr与iPTH、BUN与iPTH、iPTH和cTnI、瘦素和cTnI均呈直线正相关,其r值分别为:r (Scr,瘦素)=0.948, p<0.01; r(BUN,瘦素)=0.953, p<0.01;r (Scr,iPTH)=0.675, p<0.01; r (BUN,iPTH)=0.426, p<0.01;r(iPTH,cTnI)=0.691,p<0.01 ;r(瘦素,cTnI)=0.797,p<0.01。②治疗组:iPTH和cTnI、瘦素和cTnI均呈直线正相关,其r值分别为: r(瘦素,cTnI)=0.653,p<0.01;r(iPTH,cTnI)=0.745,p<0.01。sCr与瘦素、BUN与瘦素、Scr与iPTH、BUN与iPTH无直线相关关系(P>0.01)。结论:①CRF大鼠病程早期即有心肌损伤,且与血清瘦素与iPTH水平升高有关。②骨化三醇可降低iPTH和瘦素水平,对CRF大鼠的心肌损伤有一定改善。③提示早期诊治继发性甲状旁腺功能亢进和高瘦素血症可延缓CRF进展。