【摘 要】
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背景:高甘油三酯血症性急性胰腺炎（HTG-AP）的发病率在我国呈逐年上升的趋势,是我国当前AP的第二大病因。血浆置换作为HTG-AP的治疗手段之一,其真实疗效尚存争议,更缺少多中心、随机、对照的临床研究证据。而多个小样本的meta分析不失为一种弥补手段,有助于积累相关资料并指导临床。目的:通过meta分析方法评价血浆置换对HTG-AP的临床疗效与价值,为临床治疗提供科学的参考依据。方法:通过使用中
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背景:高甘油三酯血症性急性胰腺炎（HTG-AP）的发病率在我国呈逐年上升的趋势,是我国当前AP的第二大病因。血浆置换作为HTG-AP的治疗手段之一,其真实疗效尚存争议,更缺少多中心、随机、对照的临床研究证据。而多个小样本的meta分析不失为一种弥补手段,有助于积累相关资料并指导临床。目的:通过meta分析方法评价血浆置换对HTG-AP的临床疗效与价值,为临床治疗提供科学的参考依据。方法:通过使用中国生物医学文献（CBM）、知网（CNKI）、维普（VIP）、万方（Wanfang）、Pub Med、Embase、Cochrane library、Web of science数据库进行检索,收集文献。文献检索时段为建库至2021年12月。将检索结果根据纳入标准及排除标准进行反复筛选,选择在药物治疗基础上加用血浆置换（PE组）与常规药物治疗（常规治疗组）HTG-AP患者的随机对照研究文献,并对最终文献进行质量评价及数据的提取,使用软件Revman5.4进行meta分析。结果:经筛选共纳入23篇文献,样本量共计1368例,其中PE组672例,常规治疗组696例。最终meta分析的结果显示:与常规治疗组相比,PE组TG下降幅度更大（MD=7.84,95%CI=[4.99,10.69],P＜0.00001）、CRP水平更低（MD=-17.20,95%CI=[-26.07,-8.32],P=0.00001）、APACHE-II评分更好（MD=-1.92,95%CI=[-2.60,-1.24],P＜0.00001）、Balthazar CT评分更好（MD=-0.65,95%CI=[-0.81,-0.50],P＜0.00001）、腹痛缓解时间更短（MD=-2.49,95%CI=[-3.56,1.41],P＜0.00001）、住院时间更短（MD=-7.24,95%CI=[-10.05,-4.43],P＜0.00001）、有效率更高（RR=1.38,95%CI=[1.11,1.55],P＜0.00001）、病死率更低（RR=0.39,95%CI=[0.23,0.66],P=0.0004）。无法确定联用PE对改善氧合指数方面的作用。结论:（1）与单用药物相比,联用PE治疗HTG-AP后,TG的降低幅度更大、血清CRP值更低,APACHE-II评分及Balthazar CT评分更好,腹痛缓解时间及住院时间更短,能提高治疗的有效率并降低病死率;（2）尚无充足证据表明联用PE治疗在改善氧合指数方面的优劣。
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