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目的：探讨甲状腺功能亢进患者，甲状腺功能状态对糖代谢的影响以及胰岛素强化降糖方案对甲状腺功能亢进症合并2型糖尿病患者胰岛功能的影响。方法：测定我院收治的70例甲亢患者和35例正常对照组，检测空腹胰岛素（Fins）、空腹血糖（FPG）、口服糖耐量试验2h后血糖（OGTT2hPG），计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），胰岛素敏感指数（ISI），胰岛β细胞功能指数（HOMA-IS）并进行比较。再选23例甲亢伴糖尿病患者；另选择25例未并发甲亢的初发糖尿病患者作为对照组，甲亢伴糖尿病组，给予口服他巴唑或丙基硫氧嘧啶；两组均采用胰岛素多次注射强化降糖方案，疗程均为3周。所有人空腹取静脉血，测定血糖及餐后2h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、心率、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、血清促甲状腺激素（TSH）检查、胰岛素强化治疗前后空腹C-肽（PC-P）、餐后2小时C-肽（P2hC-P）。结果：(1)第一组临床研究中发现甲亢合并代谢异常者51.43%（36/70），其中糖耐量减低（IGT）占34.29%（24/70）,空腹血糖受损（IFG）占5.71%（4/70），达糖尿病诊断标准者占11.43%（8/70），甲亢组OGTT2hPG、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）显著高于正常对照组（P＜0.05）；而胰岛素敏感指数（ISI），胰岛β细胞功能指数（HOMA-IS）低于对照组（P＜0.05）。(2)第二组临床研究中经服用他巴唑或丙基硫氧嘧啶后，临床甲亢并发糖尿病组患者FT3、FT4明显降低，心率降至正常范围，较治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.001）。两组患者FPG、2hPG得到明显控制，治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.001）。血糖达标时两组患者胰岛素用量均较大，但甲亢并发糖尿病组用量更大，较单纯糖尿病组比较差异有统计学意义（P＜0.001）。治疗3周后甲亢并发糖尿病组胰岛素用量较血糖达标时减少明显，二者比较差异有统计学意义（P＜0.001）。两组在胰岛素强化治疗后空腹C-肽与治疗前比较没有明显改变（P＞0.05），而糖负荷后出现了明显的C-肽分泌相，与治疗前比较有显著增加，差异有统计学意义（P＜0.05），但甲亢并发糖尿病组增加幅度低于单纯糖尿病组。结论（1）甲状腺激素可影响糖代谢，甲亢患者常存在糖代谢异常及胰岛素抵抗。（2）甲亢并发血糖控制不佳2型糖尿病患者应尽早应用强化降糖方案，强化降糖治疗可改善甲亢并发血糖控制不佳2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能，并可快速稳定控制血糖，应注意治疗初期用量应较单纯糖尿病患者偏多。