台南市和福州市城市社区老年人社会支持比较研究

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研究目的通过对台南市和福州市社区老年人社会支持及卫生服务需求与利用情况的调查,了解两地社区老年人社会支持和卫生服务现状,探讨老年人社会支持的影响因素,分析两岸老年人公共服务管理模式与卫生服务机制的差异性,同时借鉴台湾地区政府在老年人长期照料中的政策能力、创新管理机制与成功的卫生服务管理模式,为加强和提高社区老年人社会支持与健康水平提出建议措施。研究方法采用多阶段分层随机调查法,于2012年3月至5月,2012年7月至8月对台南市和福州市社区中65岁以上共312名老年人进行问卷调查,包括基本生存变量、社会支持评定量表(SSRS)和卫生服务需求与利用情况。研究结果1)台南市社区老年人客观支持得分9.66±3.57,主观支持得分21.32±4.22,支持利用度得分7.17±2.09,社会支持总分38.17±8.36,高于大陆地区常模,差异有统计学意义。多元线性回归分析表示,社会支持的主要影响因素为婚姻状况和居住情况。2)福州市社区老年人客观支持得分9.10±1.89,主观支持得分19.74±3.75,支持利用度得分6.15±1.87,社会支持总分34.99±5.94,高于大陆地区常模,差异有统计学意义。多元线性回归分析表示,社会支持的主要影响因素为年龄、婚姻、文化程度、慢性病情况与自觉健康水平。3)通过比较两地老年人社会支持各维度得分差异有统计学意义。4)台南市社区老年人社会支持网络呈多样性混合模式(社区型)、政府与社会对老年人正式社会支持作用显著、以家庭为主的非正式关系发挥重要作用等特征;福州市社区老年人社会支持呈家庭型,但单位为影响老年人生存状况的重要力量、老年人自我照顾能力强、社会支持网络不健全、支持网络质量不高、支持网络社会化程度低、非正式支持网出现弱化倾向等特征。5)福州市社区老年人卫生服务需求高于台南市社区老年人但利用水平低。研究结论两地老年人经济支持主要来源于正式关系,日常生活与精神支持来源于非正式关系,台南市老年人社会支持程度、强度及网络规模高于福州市社区老年人,经比较存在显著性差异。两地社区老年人社会支持网络特征,台南市老年人社会支持属于社区整合型,而福州市的老人社会支持属于家庭型。这与两个城市本身的社会制度、经济发展水平、文化背景等有关。台南市老年人更注重政治、文化,人们比较积极参与社会活动,保持较好的精神状态;而福州市老年人更关注个人和家庭,即使参加活动,也没有提升到精神层面。而且他们参加社区活动的积极性并不是很高,对社区支持的满意度并不高。两地社区老年人社会支持影响因素有年龄、婚姻情况、文化程度、工作情况、慢性病患病情况、自觉健康程度。政策建议第一,宏观层面上强调制度保障:法制化渠道保障老年人权益,以政府为主体推动现代化养老保障制度建立,通过政策促进并实现既定养老资源公平分配,建立以社会福利机制为主的老年工作运行机制,为独生子女家庭提供多元化支持。第二,中观层面上构筑社区服务平台,通过社区服务模式完善社会支持网络,多元化社会力量建立社区养老机构,建立社区老年服务需求评估体系改进老年服务,利用全科医学实践中探索新型老年人社区卫生服务模式,“在地老化”长期护理模式提高社区护理水平。第三,微观层面,重视家庭与个人的作用,加强对老年人家庭照顾者的支持,不断提高老年人自我支持意识。
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