论文部分内容阅读
目的:通过分析郑州大学第一附属医院收治的肾上腺节细胞神经瘤患者的临床资料,提高对肾上腺节细胞神经瘤的认识,探讨手术对其治疗的安全性和有效性,为今后的临床诊疗提供经验。方法:收集2010年1月至2019年6月在郑州大学第一附属院接受手术治疗的43例肾上腺节细胞神经瘤患者的完整临床资料,回顾性分析其一般资料、临床表现、检验检查、诊断依据、手术方式、围术期指标以及术后随访等相关资料。并应用SPSS22.0软件对收集的数据进行分析,对于连续性变量采用均数±标准差表(Mean±SD)表示,计数资料用百分数(%)表示。组间计量资料的比较采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.入选患者43例,男性19例(44.2%),女性24例(55.8%),男女比例为(1:1.26)。年龄11-64岁,平均36.6 ± 12.67岁。肿瘤位于左侧18例(41.9%),右侧25例(58.1%),左右位置比例为(1:1.4)。无症状者体检发现者26例,腰(腹)痛或不适者12例,高血压者4例,剩余1例为高血压、心悸、全身无力,血k+为2.9mmol/L,术前诊为原醛症。2.28例患者术前接受彩超,24例表现为回声均匀的低回声包块,4例表现为肾上腺区呈不均质回声。其中4例AGN可探及血流信号。3.所有患者均行CT平扫+增强。40例CT平扫表现为圆形、类圆形均匀的低密度肿块,另3例表现为有囊性变不均匀肿块。增强扫描后33例动脉期见无明显或轻度强化,静脉期可见渐进性轻中度强化,5例均未见明显强化,2例呈不均匀明显强化。另3例未囊性变部分呈轻中度的渐进性强化。4.7例患者行MRI,均表现为T1W1均匀低信号,T2W1不均匀高信号。5.43例患者均行手术治疗,手术顺利,无中转开放。其中行腹腔镜手术37例(86.0%),开放手术6例(14.0%),均未见严重并发症。腹腔镜手术和开放手术平均手术时间为(67.1±15.8)min和(147.6±21.3)min(p<0.05)、平均术中失血量(96.2±15.6)ml和(330±269.8)ml(p<0.05)、平均肠道恢复时间(1.7±1.2)天和(2.9±1.7)天(p<0.05)、术后总引流量为(70.5±41.3)ml 和(147.6±21.3)ml(p<0.05)、术后拔除引流管时间(2.9±1.5)天和(4.6±2.1)天(p<0.05)、术后住院时间(5.5±2.5)天和(9.2±2.4)天(p<0.05),腹腔镜组各个围术期指标均优与开放手术组。6.术后随访6～108个月,43例患者均获得随访,均无复发及转移。1例高血压、心悸、全身无力伴低钾血症患者术后血压、血钾、全身状况等恢复正常。2例高血压患者术后血压恢复至正常。术前内分泌检查异常者,术后复查均恢复至正常。结论:1.肾上腺节细胞神经瘤临床罕见,临床表现多无特异性,影像学的检查有助于该病的术前诊断,但确诊仍需要以术后病理结果为主。2.手术是治疗肾上腺节细胞神经瘤的有效手段,腔镜手术相较开放手术具有恢复快、损伤小等特点。该病预后良好,术后无须放化疗。