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目的:1了解沧州市人民医院重症医学科(Intansive Care Uint,ICU)医院内感染患病率和感染部位分布情况;2了解我院ICU医院内感染的病原学现状、病原学的流行病学特征及其耐药性;3探讨医院内感染与侵入性操作的关系;4探讨一系列感染防控措施对重症医学科(ICU)医院内感染及多重耐药菌耐药情况的影响,为预防控制ICU院内感染提供依据。方法:1对ICU 2013年1月至2014年12月1269例住院患者进行回顾性调查,根据调查内容设计登记表;2采用前瞻性方法从2014年1月开始,实行ICU医院感染管理目标监测,建立ICU医院内感染病例日志;3查阅ICU院感管理档案,根据上报院感科的《院内感染登记表》的相关数据和病历资料,整理2013年1月至2014年12月ICU 170例发生医院内感染患者的临床资料,包括一般资料及感染日期、侵入性操作、感染部位、病原学及其耐药性。4用Excel软件建立数据库,统计分析采用SPSS17.0软件。计数资料用率或构成比描述,计数资料的比较采用卡方(χ2)检验。以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1 2013年-2014年ICU发生医院内感染患者170例,感染例次254例次,医院感染率13.40%,医院感染例次率20.02%。2常见感染部位依次为下呼吸道(53.94%)、泌尿系(23.63%)、血液(15.35%)、腹腔(2.36%)、胸腔(2.36%)、手术切口(1.18%)。3呼吸机相关性肺炎、尿管相关泌尿系感染、导管相关血流感染与“三管”侵袭性操作有直接关系(P<0.05)。4 2013-2014年医院内感染患者共分离出419株菌株,主要来源于痰培养248株,占59.19%;其次为尿培养68株,占16.22%;血培养46株,占10.98%;导管培养39株,占9.31%;胸水、腹水、手术切口等其他共18株,占4.30%。其中革兰阴性菌267株,占63.72%;革兰阳性菌110株,占26.25%;真菌42株,占10.03%。院内感染病原菌总体排名前五位分别为鲍曼不动杆菌15.75%(66/419),铜绿假单胞菌14.08%(59/419),大肠埃希菌11.93%(50/419),金黄色葡萄球菌8.83%(37/419),肺炎克雷伯菌8.35%(35/419)。2014年与2013年比较,多重耐药菌中铜绿假单胞菌的耐药菌分离率有所上升,其它分离率>50%的几种多重耐药菌分离率都呈下降趋势,具有统计学意义。多重耐药菌对常用抗生素存在多重耐药,革兰阴性菌对头孢吡肟耐药率较前上升。结论:ICU医院内感染率较高,感染部位以下呼吸道为主,呼吸机使用天数、保留尿管天数、中心静脉置管保留天数、抗生素应用与多重耐药菌感染存在密切关系。ICU医院内感染分离出病原菌以革兰阴性杆菌为主,且多为多重耐药菌,分离出的院内感染多重耐药菌对常用抗生素的耐药情况不同,耐药率有明显变化。2014年与2013年相比较,加强院内感染防控措施,院内感染发病率无明显改善,考虑分析与多重因素有关,包括病情危重程度,平均住院日等有关。