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目的:通过采用颈部肌群等长抗阻训练配合针刺加牵引的治疗方法,观察治疗颈型颈椎病生理弧弓异常的临床疗效。方法:将符合纳入标准的126例颈型颈椎病患者按照随机化原则分为观察组(42例)、对照组A(42例)、对照组B(42例)。每组均以针刺加牵引作为基础疗法,观察组加以颈部肌群等长抗阻训练、对照组A加以颈部“米字操”训练、对照组B为单纯基础疗法。三组通过治疗后,以“症状体征积分”“视觉模拟评分(VAS)”、“颈椎功能障碍指数(NDI)”、“颈椎关节活动度”、“颈椎X片生理弧弓测量值”为观察指标,统计分析后评价。疗程结束2月后随访,以“视觉模拟评分(VAS)”、“颈椎功能障碍指数(NDI)”评分作为观察指标,评价各组治疗的中远期疗效。结果:(1)126例病人有2例脱落,实际完成124例,观察组1例(脱落)、对照组B有1例(脱落)。(2)临床疗效:组内比较,三组治疗颈型颈椎病总有效率无显著性差异,P>0.05;组间比较,观察组临床疗效优于两对照组,具有显著性差异,P<0.05。(3)疼痛缓解方面:组内比较,三组在缓解颈型颈椎病疼痛方面均有效,三组存在明显差异,P<0.01;组间比较,观察组优于两对照组,差异明显,P<0.01。(4)NDI量表评分方面:组内比较,三组在改善颈部功能障碍方面均有效,三组存在明显差异,P<0.01;组间比较,观察组优于两对照组,差异明显,P<0.01。(5)颈椎关节活动度方面:组内比较,观察组与对照组A在改善颈部活动受限方面较治疗前,具有显著性差异,P<0.05;对照组B在改善颈部活动受限方面较治疗前,无显著性差异,P>0.05。组间比较,在改善颈部后伸活动受限方面,观察组优于对照组A,差异显著,P<0.05,在改善颈部前屈、左右侧屈、左右旋转活动受限方面,差异不明显,P>0.05。(6)生理弧弓测量值方面:组内比较,三组在纠正颈椎生理弧弓异常方面较治疗前,均有显著性差异,P<0.05;组间比较,观察组与对照组A在纠正颈椎生理弧弓异常方面优于对照组B,具有显著性差异,P<0.05;观察组与对照组A,无显著性差异,P>0.05。(7)相关性分析:颈型颈椎病患者症状体征积分与生理弧弓相关性分析,Pearson相关系数r为-0.9267,两者之间有显著的负相关性,P<0.01。(8)三组在治疗结束2月后随访:组内比较,三组在VAS评分、NDI量表评分方面较治疗前,均有明显差异,P<0.01;组间比较,观察组优于与两对照组,差异明显,P<0.01。(9)治疗过程中,有1例患者出现晕针,程度较轻,其余患者无不良反应。结论:三组疗法治疗颈型颈椎病均有效,但颈部肌群等长抗阻训练配合针刺加牵引疗效最好,在改善颈部后伸活动受限方面较好。颈部肌群等长抗阻训练及米字操有利于颈椎生理弧弓异常的恢复或纠正。‘通过随访发现,颈部肌群等长抗阻训练在维持疗效方面更好。