人工关节置换术后感染是破坏性的并发症。术后人工关节晚期感染率保持在0.5-1%左右。尽管感染率相对低,随着耐药菌株的出现,治疗感染的难度越来越大。我们研究的目的是通过分析我院近年来收治的人工全髋膝关节置换术后晚期感染翻修的病例,1、分析感染的微生物特点和病原菌药敏模式,以期指导临床药物选择；2、分析人工髋膝关节置换术后感染的危险因素,明确感染的危险因素；3、总结使用关节型抗生素骨水泥占位器在关节置换后晚期感染中的应用效果和经验,评价其在关节置换术后感染二期翻修中的效果和作用。第一部分人工关节置换术后晚期深部感染的微生物学分析目的总结分析我院人工全髋关节置换术后晚期感染病例的细菌学特点及药敏特性,指导临床治疗中抗生素的选择。方法选取自2002年1月至2010年8月我院收治行翻修治疗的人工关节置换术后晚期感染的113例患者,其中髋62例,膝51例；选取术中可疑组织做细菌培养,对获得的细菌学种类、数量及药敏结果进行分析。结果本组患者共113例(髋62例,膝51例),总计共计培养出95例细菌,培养结果阳性率为77.88%(88/113),检出的细菌中革兰氏阳性菌占82.11%(78/95),革兰氏阴性菌13.68%(13/95),真菌占4.21%(4/95)；检出的所有细菌中对头孢呋辛的耐药率达58.21%,头孢唑啉的耐药率达45.07%,葡萄球菌中耐甲氧西林的葡萄球菌的比率为46.87%。结论人工髋膝关节置换术后感染的细主要由革兰氏阳性菌引起,耐药菌株的比例较高,应当根据药敏结果针对用药,二代头孢菌素不适合有高危因素的患者的预防用药,万古霉素在感染的预防和治疗中起重要作用,可作一线药物。第二部分人工关节置换术后晚期深部感染危险因素分析目的：分析人工髋膝关节置换术后晚期感染的易感因素,明确感染的危险因素。方法：选择回顾性的病例对照研究来明确关节置换术后感染的危险因素,分析2000年1月至2010年1月在解放军总医院关节外科行关节置换的晚期深部感染的病例30例患者,随机选择术后非感染患者120名作为对照组。选择x2检验危险因素的统计学意义。结果：结果为：骨肿瘤、翻修手术、骨折术后、手术时间长度>2h、术后引流时间>48h、伤口并发症,为有统计学意义的增加感染的危险因素；糖尿病、类风湿性关节炎、多关节手术、随访期间再手术对感染的增加无统计意义。结论：骨肿瘤、翻修手术、骨折术后、手术时间长度>2h、术后引流时间>48h、伤口并发症为关节置换术后感染危险因素。第三部分抗生素骨水泥占位器在人工关节置换术后晚期深部感染中的应用目的总结使用关节型抗生素骨水泥占位器在关节置换后晚期感染中的应用效果和经验,评价其在关节置换术后感染二期翻修中的效果和作用。方法从2002年8月到2010年7月,我们在采用二期翻修治疗的髋膝关节置换术后晚期感染的患者中,对113例髋膝关节置换术后晚期深部感染的患者进行了翻修,有98例患者使用了关节型抗生素骨水泥占位器进行了二期翻修。均获得随访。观察使用这种占位器控制感染的有效率,制作、植入及取出的方便程度和出现的并发症,特殊情况的使用,观察患者的功能和满意程度。结果在获得随访的患者中,一次感染控制率为95.92%,功能改善明显,满意率为93.88%：经过二期翻修在最后随访时关节型占位器的总体感染控制率为93.88%。结论使用压模器制成的关节型抗生素骨水泥占位器在人工髋膝关节置换术后晚期感染的二期翻修治疗中,具有制作简单,重复性好,感染控制率高,保留关节功能好,患者满意率高等优点,配合使用我们摸索的抗生素配合比例使用治疗效果好,是目前治疗关节置换术后晚期感染二期翻修中较好的选择。