关于阴道前壁脱垂手术方法的meta分析

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目的:综合评价阴道前壁脱垂患者行传统阴道壁修补术中用与不用人工合成网片的治疗情况。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、EBSCO、OVID、CNKI数据库,检索时间为开始建库至2018年12月。检索词为:阴道前壁脱垂、盆腔脏器脱垂、阴道前壁修补术、网片。评价文献质量后,采用RevMan5.3软件进行meta分析。结果:共纳入23篇文献,共9125例患者,其中行传统阴道前壁修补术组共1649例,网片治疗组共7476例。meta结果显示人工网片比传统阴道壁修补术解剖治愈率更高(OR=4.57,95%CI为3.15~6.61,P<0.00001),复发小(OR=0.22,95%CI为0.16~0.30,P<0.00001),手术时间更长(MD=7.74,95%CI为1.14~14.31,P=0.02),术中更易损伤到膀胱(OR=4.5,95%CI为2.26~8.93,P<0.0001),术后更易发生尿潴留情况(OR=1.94,95%CI为1.39~2.72,P=0.0001)。术中出血量(MD=-5.70,95%CI为-30.73~19.33,P=0.66)、术后住院天数(MD=-0.40,95%CI为-1.03~0.22,P=0.21)、术后血肿形成(OR=1.72,95%CI为0.67~4.39,P=0.26)、术后尿失禁改善情况、新发压力性尿失禁(OR=0.93,95%CI为0.63~1.37,P=0.72)、术后性功能改善、新发性功能障碍(OR=0.97,95%CI为0.58~1.61,P=0.90)方面差异均无统计学意义。结论:传统阴道前壁修补术中运用人工合成网片较不用者更能增加患者解剖治愈率,减少复发,缓解患者脱垂的感觉,手术时间长,术后会更易导致暂时性尿潴留情况。不会导致其他的更多的术后并发症。
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