目的 本研究通过观察巨刺法联合蜂针对顽固性面瘫患者面瘫程度及面神经功能的改善情况,分析并评估巨刺法联合蜂针对顽固性面瘫的有效性及安全性,为针灸治疗顽固性面瘫提供新思路。方法 由于针刺的特殊性,本研究采用单盲法,按照随机对照的原则,从针灸科门诊面瘫患者中随机选取符合本研究诊断、纳入标准的顽固性面瘫患者72例,依据其就诊顺序,将其随机分为36例观察组（巨刺法联合蜂针）和36例对照组（常规针刺）,通过对比观察治疗前后两组患者H-B分级量表、Sunnybrook量表评分变化情况,统计分析两组患者的临床疗效,对比其差异,并对巨刺法联合蜂针治疗顽固性面瘫的安全性进行评价。结果 1.病例完成情况本研究严格遵循研究方案收纳病例,最终共纳入病例72例,按照1:1的比例随机分入观察组和对照组,两组病例各36例。其中观察组脱落2例,对照组脱落1例。观察组2例患者均因无法耐受蜂针治疗时的疼痛脱落,对照组患者因工作安排,出差外地无法继续接受治疗脱落。本研究最终共完成有效病例69例,观察组共完成有效病例34例,对照组共完成有效病例35例。2.基线比较两组患者的基础资料,包括年龄、性别、病程、病侧,以及治疗前患者的H-B分级情况、Sunnybrook量表得分情况比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）,组间具有可比性。3.两组患者H-B分级比较两组患者经过2个疗程（4周）的治疗后,H-B分级情况均较治疗前改善,差异均有统计学意义（均P<0.05）,但观察组（巨刺法联合蜂针）与对照组（常规针刺）的H-B分级变化并无明显差异（P>0.05）。临床观察发现,在症状改善方面,常规针刺对眼睑闭合不全、抬眉困难等面部肌肉功能症状改善较为明显,巨刺法联合蜂针对耳后乳突疼痛、舌前2/3味觉功能障碍、听觉过敏等面神经功能类症状的改善更为明显。4.两组患者Sunnybrook量表评分比较两组患者经过2个疗程（4周）的治疗后,Sunnybrook量表评分均较治疗前增加,差异均有统计学意义（均P<0.05）,且观察组（巨刺法联合蜂针）的评分增加情况优于对照组（常规针刺）（P<0.05）。5.两组患者临床疗效比较经过2个疗程（4周）的治疗后,两组患者的面瘫程度均得到不同程度的改善,患者的面神经功能也得到不同程度的恢复。其中观察组（巨刺法联合蜂针）对顽固性面瘫的总有效率为97.1%,治愈率为20.6%,对照组（常规针刺）对顽固性面瘫的总有效率为89.9%,治愈率为15.9%。观察组的总有效率及治愈率均较对照组高,差异具有统计学意义（P<0.05）。6.本研究共纳入患者72例,两组共脱落3例,其余69例患者均顺利完成治疗。其中观察组有11例患者在蜂针治疗后出现局部轻微发红、疼痛或瘙痒症状,休息后可自行缓解,未予特殊处理,其余患者治疗后均未产生任何不良反应。研究过程中无病例因不良反应中止治疗或退出试验。结论 1.巨刺法联合蜂针与常规针刺两种治疗方法均对顽固性面瘫患者的面瘫症状、程度及患者的面神经功能有显著改善。其中,对患者面瘫程度的改善方面,两种治疗方法效果相当,均能有效提升患者患侧面部表情肌的肌力,恢复患者眼睑闭合、皱额、蹙眉等动作,常规针刺长于恢复患者面部肌肉功能,巨刺法联合蜂针长于恢复患者面神经功能。Sunnybrook量表评分也表明在对患者面神经功能改善方面,巨刺法联合蜂针优于常规针刺。2.巨刺法联合蜂针与常规针刺均对顽固性面瘫有较好疗效,且巨刺法联合蜂针的临床疗效优于常规针刺。3.两种治疗方法均未引起任何严重不良反应,但巨刺法联合蜂针有部分患者安全性评定为2级,安全性方面稍弱于常规针刺。