【摘 要】
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背景和目的:心脏瓣膜钙化(Cardiac valve calcification,CVC)在慢性肾脏病患者(Chronic kidney disease,CKD)中的发病率较高,尤其是在终末期肾病(End stage of renal disease,ESRD)患者中。本研究以透析初始合并CVC情况作为切入点,探讨维持性血液透析(Maintentance hemodialysis,MHD)患者在透
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背景和目的:心脏瓣膜钙化(Cardiac valve calcification,CVC)在慢性肾脏病患者(Chronic kidney disease,CKD)中的发病率较高,尤其是在终末期肾病(End stage of renal disease,ESRD)患者中。本研究以透析初始合并CVC情况作为切入点,探讨维持性血液透析(Maintentance hemodialysis,MHD)患者在透析初始合并CVC的危险因素与预后的关系,以确定出可以预防的治疗策略,以达到显著的提高MHD患者的长期生存率。研究对象和方法:选择2015年1月1日~2021年6月30日于南昌大学第二附属医院维持性血液透析三个月以上的患者,从患者历史病例资料收集整理患者初始血透时的一般资料、血清学资料及心脏彩超数据等信息。运用卡方检验、t检验、非参数检验、Logistic回归分析、Kaplan-Meier分析及Cox比例风险模型,探讨MHD患者在透析初始合并CVC的危险因素及对其预后的影响。结果:本研究共纳入209例患者,有32.5%的患者在透析初始时合并CVC。在进行多因素二元Logistic回归分析发现:合并糖尿病病史(P=0.004,OR=1.552)、年龄(P=0.028,OR=1.342)、C反应蛋白(P=0.002,OR=1.045)、左心室肥厚(P=0.045,OR=2.488)、血磷(P=0.004,OR=3.009)、白蛋白水平(P<0.001,OR=0.841)是ESRD患者发生CVC的独立危险因素。使用Kaplan-Meier分析显示,与非CVC组相比,CVC组显著增加了全因死亡率(P<0.001,对数秩=13.74)和心血管死亡率(P<0.001,对数秩=19.11)。多因素COX回归分析提示透析初始合并CVC是MHD患者全因死亡及心血管死亡的独立危险因素。结论:高龄、合并糖尿病、高C反应蛋白、低白蛋白、高血磷及合并左心室肥厚均是MHD患者在透析初始合并CVC的独立危险因素。且MHD患者在透析初始合并CVC是全因死亡及心血管死亡的独立危险因素。
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