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目的:研究比较三种微创治疗方法,探讨在桡骨远端关节面骨折的临床疗效,总结在治疗桡骨远端关节面骨折临床运用适应症和优缺点,为我们临床选择提供一种更新的、更理想的固定方法。 方法:通过回顾性分析,将2011年2月-2013年3月两年期间,将符合纳入标准的45例桡骨远端关节面骨折患者按入院的先后顺序随机分为治疗Ⅰ组(外固定架联合弹性克氏针组)15例、治疗Ⅱ组(外固定架联合弹性髓内钉组)15例、治疗Ⅲ组(外固定架组)15例。在术前及术后第1天、第4周、第6周、第8周对每个时间点分别记录患者尺偏角、掌倾角、桡骨短缩情况,根据X线影像学测量指标积分评价标准来评价;此外经过门诊或通迅方式进行10-24个月随访,平均16.2个月,对患者腕关节功能恢复、术后并发症及最终积分变化情况等方面进行疗效比较观察,分析比较三种治疗方法的差异性。 结果:通过临床疗效观察结果分析,经过三组不同的临床治疗,其尺偏角和掌倾角丢失情况及桡骨短缩方面,其治疗Ⅱ组较治疗Ⅰ组和治疗Ⅲ组好(P<0.05),治疗2-3周时间里,因克氏针固定松动,失去有限内固定效果,故在X线测量指标积分及腕关节功能恢复方面治疗Ⅱ组较治疗Ⅰ组好。通过统计学分析,术后在间隙及台阶平整恢复的情况方面,其最后的功能与预后明显相关,关节面台阶<2mm,三组患者治疗期间均未出现不良反应及并发症。在腕关节功能康复方面,外固定支架+弹性髓内钉组(优良率93.3%)和外固定架+克氏针组(优良率86.7%)之间没有显著差异,而二者的功能恢复优于单纯外固定架组(优良率53.8%),本组病例出现的并发症主要是术后关节疼痛、畸形愈合及创伤性关节炎发生率最高,尤其是单纯外固定架组。 结论:通过诊疗桡骨远端关节面骨折的临床疗效观察,可以得出:三种不同的微创方法治疗,无论是在掌倾角、尺偏角及桡骨纵向短缩恢复方面,还是在腕关节功能恢复方面,其外固定架联合弹性髓内钉组临床疗效效果较其他两组好,其中外固定架组临床疗效较差。通过患者的临床体征、症状,根据骨折不同类型及损伤程度,制定不同个体化诊疗方案,选择最佳或多种联合方法的治疗,力争使治疗后患者得到满意的疗效。