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目的:探讨血清磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(Glypcian-3,GPC-3)与原发性肝癌中医辩证分型及临床特征之间的相关性,为原发性肝癌的诊断、中医辨证分型及评估预后提供依据。 方法:以2013年3月-2013年11月广西医科大学附属肿瘤医院住院收治145例肝癌(PHC)患者、16例肝硬化(LC)病人及15例健康人研究对象。所有的PHC患者的诊断符合2001年9月中国抗癌协会肝癌专业委员会修订的原发性肝癌的临床诊断与分期标准。将原发性肝癌患者按辨证分型分为肝郁脾虚、气滞血瘀、湿热蕴结、肝肾阴虚证四组。GPC-3采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法,分析GPC-3与肝癌患者的临床资料、中医辨证分型的相关性。 结果:(1)血清GPC-3在PHC患者中检测值较LC和正常对照组明显升高,有显著性差异(P<0.05);LC组与正常对照组GPC-3的检测值,差异无显著性(P>0.05);GPC-3在AFP阴性PHC的检出率为73.91％,在 AFP阳性与阴性不同表达时 GPC-3阳性率的比较,差异不显著(P>0.05);GPC-3与AFP联合检测,可使敏感性提高到90.41％,漏诊率降至9.59％。(2)血清GPC-3阳性表达与TNM临床分期、巴塞罗那(BLCL)分期、肝功能child-pugh分级、肿瘤直径大小、有无门脉癌栓及有无腹水明显相关(P<0.05);而与患者性别、年龄及AFP水平无相关(P>0.05)。(3)GPC-3阳性表达率肝肾阴虚型占85.7％,湿热蕴结型占76.8％,肝郁脾虚型占50.0％,气滞血瘀型占43.8％;气滞血瘀型与湿热蕴结型相比较, GPC-3阳性表达率有显著差异(P<0.05);气滞血瘀型与肝肾阴虚型相比较,GPC-3阳性表达率有显著差异(P<0.05);气滞血瘀型与肝郁脾虚型相比较,GPC-3阳性表达率差异不显著(P>0.05);肝郁脾虚型与湿热蕴结型相比较,GPC-3阳性表达率有显著差异(P<0.05);肝郁脾虚型与肝肾阴虚型相比较,GPC-3阳性表达率有显著差异(P<0.05);肝肾阴虚型与湿热蕴结型相比较,GPC-3阳性表达率差异不显著(P>0.05)。 结论:(1)血清GPC-3在原发性肝癌患者血清中高表达,在肝硬化患者及正常人血清中不表达;GPC-3在AFP阴性的肝癌患者血清中有较高的检出率,与AFP联合检测可提高肝癌的检测敏感性,对AFP阴性及低浓度的肝癌的筛选均有一定的临床诊断和鉴别诊断价值,有助于提高肝癌的早期诊断率,减少漏诊;(2)血清GPC-3阳性表达率与TNM临床分期、BLCL分期、肝功能child-pugh分级、肿瘤直径、有无门脉癌栓及有无腹水呈显著相关性,而与患者性别、年龄及 AFP水平无相关,患者分期越晚、肝功能分级越差、肿瘤越大,GPC-3阳性表达越高,表明GPC-3蛋白作为一个特异性的肿瘤标志物,对于预测肿瘤的恶性程度、病情轻重及预后有重要价值;(3)血清GPC-3阳性表达率肝肾阴虚型表达最高,依次为湿热蕴结型、肝郁脾虚型,气滞血瘀型表达最低;肝肾阴虚型及湿热蕴结型GPC-3阳性表达率较高,GPC-3可为临床上中医辩证分型肝肾阴虚型及湿热蕴结型提供客观指标,提示肝肾阴虚型、湿热蕴结型预后较气滞血瘀型、肝郁脾虚型差。