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目的：1、了解血清胰岛细胞抗体（ICA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）等胰岛细胞相关抗体在弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病，GD）中的分布情况。2、探讨胰岛细胞相关抗体在Graves病中的检出意义及与糖代谢紊乱的关系，明确胰岛细胞抗体检测在GD中的临床价值。3、进一步明确糖代谢异常对GD患者的影响。方法：选择2011年4月—2012年4月期间在宁夏医科大学总医院内分泌科住院治疗的GD患者165例，根据是否接受甲亢药物治疗分为2组。GDⅠ组：73例确诊GD，其中男性26例，女性47例，院外未接受甲亢药物治疗；GDⅡ组：92确诊GD，其中男性34例，女性58例，已接受甲亢药物治疗。所有患者均行葡萄糖耐量试验（oral glucosetolerance test，OGTT）及采用免疫印迹法检测血清胰岛细胞抗体（ICA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2A）、胰岛素抗体（IAA），并收集两组患者的一般资料及其他各项实验室指标。将上述数据用SPSS13.0进行统计学分析。结果：1、将165例研究对象分为两组，两组在年龄、腰围、体重指数（BMI）及收缩压、舒张压差异无显著性（P>0.05）；两组中女性患者均多于男性，GDⅠ组女性47例（64.38%），GDⅡ组58例（63.04%），但男女构成比差异无显著性（P>0.05）；GDⅡ组较GDⅠ组有更长的甲亢病程（P<0.05）。2、165例患者行OGTT试验后结果显示：空腹血糖正常，无低血糖发生，其中糖耐量异常者42例（25.46%），血糖水平达到糖尿病诊断标准者11例（6.67%）。3、两组间血清游离甲状腺素（FT4）及促甲状腺激素（TSH）测定值差异有显著统计学意义（P<0.01及P<0.05）；两组患者抗甲状腺微粒体抗体（TM-Ab）、甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）、促甲状腺激素受体抗体（TR-Ab）差异无显著性（P>0.05）。4、在ICA、GADA、IA-2A、IAA检测中，GDⅠ组的ICA阳性率高于GDⅡ组，GDⅡ的血清GADA、 IAA阳性率高于GDⅠ组；以至少两种抗体阳性计为联合抗体阳性，两组联合抗体阳性率均高于单一抗体阳性率。5、将165例患者根据GADA和IA-2A的阳性率分为三组：四种抗体均阴性56例；单一GADA阳性28例；单一IA-2A阳性15例，观察三组临床资料的差异性。结果可见GADA阳性组、IA-2A阳性组病程均高于抗体阴性组（P<0.01），且GADA阳性组患者发病年龄低于抗体阴性组，差异有统计学意义（P<0.05）；GADA阳性组、IA-2A阳性组的餐后2小时血糖及糖化血红蛋白均高于抗体阴性组，差异有统计学意义（P<0.05）；IA-2A阳性组的FT4高于抗体阴性组（P<0.05）；GADA阳性组、IA-2A阳性组TSH均低于抗体阴性的GD患者，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：1、GD患者常存在糖耐量减低，以餐后血糖异常为主，空腹血糖多正常，未发现低血糖。血糖异常与GD的病程相关，甲状腺激素的病理性增多、胰岛素敏感性下降、升糖激素的增高等也会影响GD患者的糖代谢。糖化血红蛋白可应用于GD患者的血糖监测。2、GD患者体内可检测出ICA、IAA、GADA、IA-2A胰岛细胞自身抗体。GADA、IA-2A阳性检出率较高，GADA、IA-2A在病程较长、餐后血糖及糖化血红蛋白较高的患者中出现阳性率高，而且与甲状腺激素的水平相关，GADA可用于早期GD患者自身免疫反应的筛查；IAA的出现可能与GD患者含巯基药物的使用有关，若临床检测出该抗体阳性，需警惕是否会出现胰岛素自身免疫综合征（IAS）引起低血糖反应；ICA随病程进展其滴度逐渐降低；四种抗体的联合检测能够有效的预测GD患者胰岛β细胞的功能，具有重要的临床价值。