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目的:本研究拟探讨单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞的患者侧支循环与其1年临床预后的关系,为单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞患者的预防措施、治疗方法以及预后的判断提供理论依据。方法:连续纳入2017年11月至2018年8月延安大学咸阳医院介入科经DSA证实单侧颈内动脉重度狭窄(≥70%)或闭塞住院患者共152位。全部患者入院后要确定是否患有冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、高血压及高血脂等基础疾病,并且有针对性的对其控制及治疗,入院之后还要采取抗凝或抗血小板等治疗至少2周。出院后随访至少一年,在随访期间失访患者4例,剩余148例。其中男性患者108例,女性患者40例。排除患者性别、年龄、高血压、高血脂、抽烟等混杂因素后:1.将148例患者按照其颈内动脉狭窄程度分为单侧颈内动脉闭塞组及重度狭窄组,将两组进行对照观察在DSA上是否出现侧支循环形成的现象。2.对于在DSA上存在侧支循环建立患者分为单侧颈内动脉重度狭窄组和闭塞组,比较俩组患者初级侧支循环代偿与次级侧支循环代偿情况。3.在DSA基础上,将148例患者分成两组,分别是无侧支循环代偿组与有侧支循环代偿组,记录俩组患者不同时期的NHISS评分及改良Rankin评分,将俩组不同时期的NHISS评分及改良Rankin评分的差值进行比较。4.将148例患者随访1年,记录其是否有新发脑梗死情况,根据随访结果将患者分成两组,分为新发脑梗死组和无新发脑梗死组,比较俩组患者在DSA上侧支循环建立情况。结果:1.在DSA基础上,148例患者中,单侧颈内动脉重度狭窄患者77例,其中有侧支循环患者44例,约占比例57.14%,无侧支循环建立患者33例,约占比例42.86%。闭塞组患者71例,有侧支循环建立的患者63例,约占比例88.73%,无侧支循环建立患者8例,约占比例11.27%。单侧颈内动脉闭塞组的侧支循环放开率明显高于单侧颈内动脉重度狭窄组,经卡方检验,结果具有统计学意义(P<0.05)。2.在DSA基础上,148例患者中有侧支循环建立患者共107例,分为初级侧支循环代偿组与次级侧支循环代偿组。单侧颈内动脉重度狭窄组共44例,其中初级侧支循环代偿患者37例,约占比例84.09%,次级侧支循环代偿患者7例,约占比例15.91%。其初级侧支循环代偿比率明显高于次级侧支循环代偿,经卡方检验,结果具有统计学意义(P<0.05)。单侧颈内动脉闭塞组共63例,其中初级侧支循环代偿患者33例,约占比例52.38%,次级侧支循环代偿患者30例,约占比例47.62%,经过检验,结果无统计学意义(P>0.05)。3.将148例单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞患者根据其在DSA上侧支循环开放的具体情况分为有侧支循环组和无侧支循环组。其中有侧支循环组107例,无侧支循环组41例,记录俩组患者入院时、第3个月随访时以及入院时NIHSS评分减第三个月时NIHSS评分差值的评分情况。入院时,无侧支循环组NIHSS评分为7.35±3.64,有侧支循环组NIHSS评分为2.23±1.76,3月时,无侧支循环组NIHSS评分为6.47±4.03,有侧支循环组NIHSS评分为0.68±1.24,入院时NIHSS评分减第三个月时NIHSS评分差值,无侧支循环组为0.62±0.53,有侧支循环组为1.53±1.01,比较俩组的差值,经检验,结果具有统计学意义(P<0.05)。4.将148例单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞患者根据其在DSA上侧支循环开放的具体情况分为有侧支循环组和无侧支循环组。其中有侧支循环组107例,无侧支循环组41例,记录俩组患者入院时改良Rankin评分、随访1年时改良Rankin评分以及入院时改良Rankin评分减随访1年时改良Rankin评分差值的评分情况。入院时,无侧支循环组改良Rankin评分为2.13±0.72,有侧支循环组改良Rankin评分为1.72±1.18,随访1年时,无侧支循环组改良Rankoin评分为1.75±0.71,有侧支循环组改良Rankin评分为0.38±1.74,入院时改良Rankin评分减随访1年时改良Rankin评分差值,无侧支循环组为0.63±0.49,有侧支循环组为1.34±0.74,比较俩组的差值,经检验,结果具有统计学意义(P<0.05)。5.根据随访1年的结果,将148例患者分为有新发脑梗死组和无新发脑梗死组,比较俩组患者在DSA上侧支循环建立情况。新发脑梗死有66例,无新发脑梗死组82例。新发脑梗死组中无侧支循环建立患者34例,约占比例51.52%,无新发脑梗死82例,其中无侧支循环7例,约占比例8.53%,其新发脑梗死组的无侧支循环患者比率较无新发脑梗死组的患者高出许多,通过卡方检验,结果具有统计学意义(P<0.05)。新发脑梗死组中一级侧支循环63例,约占比例31.82%,无新发脑梗死组组一级侧支循环63例,约占比例76.83%,相较于没有新发脑梗患者来说,新患有脑梗死的患者出现一级侧支循环开放情况要低,结果具有统计学意义(P<0.05)。比较俩组患者二级侧支循环开放情况,结果无统计学意义(P>0.05)。结论:1.当颈内动脉重度狭窄或闭塞时,动脉狭窄程度越高,侧支循环开放率越高。2.当颈内动脉重度狭窄时,初级侧支循环可能是颅内的主要代偿方式。3.在DSA基础上,当颈内动脉重度狭窄或闭塞时,有侧支循环建立组NHISS评分及改良Rankin评分下降情况较无侧支循环建立组好,且有侧支循环建立组患者1年内新发脑梗死概率明显低于无侧支循环组。