【摘 要】
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目的 联合应用实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)和组织多普勒技术(tissue Doppler imaging,TDI)研究病态窦房结综合征(sick sinus
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目的 联合应用实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)和组织多普勒技术(tissue Doppler imaging,TDI)研究病态窦房结综合征(sick sinus syndrome,SSS)患者左束支区域起搏(left bundle branch area pacing,LBBP)术后的心脏运动同步性。方法 观察性研究20例LBBP和20例右心室起搏(right ventricular pacing,RVP)术后的患者,并分为LBBP组和RVP组。每组患者起搏器分别程控为心房起搏和心室起搏状态,采集两种状态下超声图像前使用12导联体表心电图(electrocardiogram,ECG)记录该状态下的QRS波时限宽度。采用RT-3DE分析每组患者每种状态下左室16节段达最小容积时间的标准差(Tmsv-16-SD)、除去心尖部的12节段达最小容积时间的标准差(Tmsv-12-SD)、6个基底段达最小容积时间的标准差(Tmsv-6-SD)、左室16节段达最小容积时间的最大差(Tmsv-16-Dif)、除去心尖部的12节段达最小容积时间的最大差(Tmsv-12-Dif)、6个基底段达最小容积时间的最大差(Tmsv-6-Dif)、左室收缩不同步指数(systolic dyssynchrony index,SDI)等三维参数;采用TDI测量左室12节段收缩速度峰值时间(Ts)的标准差(Tsd-12-LV)及平均值(Ts-12-LV),计算左室侧壁基底段与右室游离壁基底段Ts之差(Ts-LV-RV)及右室2节段的平均值(Ts-2-RV);将上述参数进行组间及组内比较。结果 心室起搏状态下LBBP组TDI值Tsd-12-LV小于RVP组,心室LBBP组RT-3DE值Tmsv-16-SD及SDI明显小于RVP组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。RVP组心室起搏状态下的同步性参数均大于心房起搏状态(P<0.05);而LBBP组心室起搏状态下的同步性参数及心功能较心房起搏状态无统计学差异(P>0.05)。结论 心室起搏状态下LBBP心脏运动同步性优于RVP,且与自身传导状态无差别;LBBP是一种生理性起搏方式;TDI和RT-3DE技术均可用于评价心脏运动同步性。
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