【摘 要】
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目的:探讨缺血性脑卒中急性期阿替普酶静脉溶栓预后的影响因素。方法:回顾性收集广西医科大学第一附属医院2012年6月至2016年11月诊断为脑梗死且行静脉溶栓治疗患者的临床资
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目的:探讨缺血性脑卒中急性期阿替普酶静脉溶栓预后的影响因素。方法:回顾性收集广西医科大学第一附属医院2012年6月至2016年11月诊断为脑梗死且行静脉溶栓治疗患者的临床资料,记录患者年龄、性别、烟酒嗜好、既往疾病(主要包括脑卒中病史、高血压病、糖尿病、冠心病、血脂异常、心房颤动等)、发病-就诊时间、溶栓时间(发病至开始溶栓)、溶栓前的收缩压及舒张压、溶栓前随机血糖水平、溶栓前/后脑卒中严重程度(采用NIHSS评分)、溶栓后使用抗血小板药(包括阿司匹林、氯吡格雷、阿司匹林联合氯吡格雷、其他)等;采用改良Rankin量表(mRS)来评估患者的短期临床结局:出院时,mRS评分0-2分为预后良好,mRS评分为3-6分为预后不良,然后根据统计分析结果分析上述各指标与短期临床结局之间的关联。结果:共收集到66例rt-PA静脉溶栓患者,其中男性50例(75.76%),女性16例(24.24%),预后良好组23例(34.85%),预后不良组43例(65.15%)。单因素分析显示,预后不良组与预后良好组相比,发病-就诊时间更长(p=0.03),溶栓前NIHSS评分更高(p=0.045),溶栓后NIHSS评分更高(p=0.016),溶栓前血糖更高(p=0.047),溶栓前中性粒细胞/淋巴细胞计数比值更小(p=0.000);Logistic回归分析显示,溶栓前/后NIHSS评分较高(溶栓前:OR=1.212,95%IC 1.066—1.451,p=0.006;溶栓后:OR=1.508,95%IC 1.228-1.853,p=0.000)是溶栓短期预后的独立危险因素。66例溶栓患者中出血表现者共有14例(21.21%),其中,出血转化4例(6.06%)、牙龈出血7例、消化道出血2例、泌尿系统出血1例、眼球出血1例、皮下瘀斑2例。单因素分析发现两组间出血表现无统计学差异。结论:1、我院急性缺血性脑卒中静脉溶栓颅内出血比例较低;2、溶栓前后脑梗死神经功能缺损严重程度为短期预后的独立危险因素。
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