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目的:近年来,微创针刀镜逐渐开始应用于骨关节炎的治疗,可使受累关节的疼痛、僵硬及活动功能得到较大改善。由于该技术仍未全面推广,其具体疗效及持续缓解时间缺乏相关研究证据。因此,我们开展了本次前瞻性、对照研究,评估微创针刀镜治疗膝关节骨关节炎的临床应用的可行性及治疗效果。由此在传统保守药物治疗的同时,合理地选择病例,制定个体化治疗方案,从而进一步提高临床治疗效果。方法:研究对象选取自2016年6月2017年6月在广州医科大学第二附属医院风湿科住院部及门诊就诊的100例膝关节骨关节炎的患者(均符合诊断标准、纳入标准及排除标准)。其中针刀镜治疗的患者(治疗组)60例,未行针刀镜治疗的患者(对照组)40例。其中治疗组患者均在局部麻醉后,采用针刀镜经膝关节前外侧入路,实施粘连松解等操作,并进行持续关节灌洗治疗,术毕关节腔内注入“得宝松7mg”消炎止痛。对照组均予关节腔内注射“得宝松7mg”。术后两组患者均口服“西乐葆200mg bid”4周消炎止痛。治疗后1月-半年尽量基本停用NSAIDs消炎止痛药物,治疗后半年-1年内按需服用。两组患者在治疗前及治疗后一年内采用WOMAC量表及Lequesne指数评价两组疗效,并记录治疗后NSAIDs类药物使用情况。结果采用治疗前后组内对照及组间对照并进行统计学分析结果(SPSS22.0统计软件)。结果:1.治疗组前后对比:治疗组患者治疗后1年内多次(1月、3月、半年、1年)的Lequesne指数及WOMAC量表中关于疼痛、僵硬、日常活动功能受限的各部分分值及总分等各项评分均值明显小于治疗前,全部差异皆有统计学意义(P<0.01)。微创针刀镜治疗对膝骨关节炎在缓解关节疼痛、僵硬、活动受限等各方面的改善在术后的1年内持续有效。2.对照组前后对比:对照组治疗后1年内的膝关节WOMAC疼痛积分、关节僵硬积分、日常活动功能受限评分、总分及Lequesne指数评分等各分值对比治疗前有不同程度下降。但仅治疗后1月的WOMAC疼痛、僵硬、总评分以及Lequesne指数评分均值与治疗前评分均值的差异有统计学意义(P<0.05),其余各组治疗前后评分差异无统计学意义(P>0.05)。提示局部激素注射对膝骨关节炎的治疗有效,但效果仅持续至治疗后1月。3.两组疗效对比:分别计算两组患者治疗前与治疗后1年内的及Lequesne指数及WOMAC量表三方面评分、总分的差值,通过两组对比治疗组治疗前及治疗后1年内的各项评分差值的平均值均大于对照组(P<0.01),提示微创针刀镜治疗对骨关节炎的疗效在治疗后1年内皆优于局部注射激素治疗。4.术后并发症情况:接受针刀镜治疗的60例患者中仅1例患者出现了关节术口渗液(质地澄清,多次病原学培养阴性),后通过加强加压包扎处理后渗液消失,其余患者未出现渗液、出血、感染、关节肿胀、术口愈合不良、下肢深静脉血栓形成等术后并发症。结论:微创针刀镜治疗膝关节骨关节炎能缓解患者疼痛、僵硬、肿胀并促进膝关节活动功能改善,同时有效减低复发频率,相比单纯药物治疗疗效更佳,是一种具有安全、有效、操作简便、术后功能恢复快等优点的治疗手段,值得进一步推广应用。