不同吸吮物缓解早产儿静脉穿刺疼痛效果的研究

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经NICU治疗的患儿,每日接受的护理操作有80%以上属于疼痛性操作,患儿自身无法描述以及医护人员不够准确的疼痛评估,使得部分疼痛得不到有效的处理。新生儿疼痛被误认为是一种生后早期无法回忆起的经历,这种认识的偏差导致NICU内更多疼痛被忽视,对新生儿近期及远期产生了深远的危害。不仅影响新生儿多项系统的正常发育,也间接引起神经疾病,心理障碍,对日后的智力发育也有一定的影响。新生儿根据出生时是否达到37周,可以分为早产儿和足月儿。早产儿出生时各生理指标并没有达到正常新生儿的水平,频繁的接受疼痛性护理操作,使早产儿对刺激的反应更为敏感。通过长期的临床工作和调查研究发现,非药物性干预可有效的缓解疼痛,经舌尖吸吮是一种非药物性干预疗法,具有简便、经济的特点,可有效的达到止痛的效果。因此,本文将通过给予患儿不同的吸吮物,探讨更适合早产儿的止痛方法,对临床有一定的指导意义。研究目的:探讨非营养性吸吮、棉签吸吮早产儿配方奶及棉签吸吮25%葡萄糖,对早产儿静脉穿刺疼痛的影响,为临床早产儿疼痛管理提供参考依据。研究方法:选取2011年8月至2012年10月入住吉林大学第一医院新生儿科的早产儿,将符合条件的120例早产儿,根据随机对照字母表随机分为三组,即非营养性吸吮组(对照组)、棉签吸吮早产儿配方奶水组(奶水组)、棉签吸吮25%葡萄糖水组(糖水组),每组各40例。于穿刺前2min记录患儿安静状态下的心率、血氧饱和度数值。穿刺过程中当患儿出现疼痛面容(皱眉、挤眼、鼻唇沟加深)时,对照组给以非营养性吸吮、奶水组给以棉签吸吮早产儿配方奶、糖水组给以棉签吸吮25%葡萄糖。采用新生儿疼痛评分量表(neonatalinfant pain scale,NIPS),早产儿疼痛量表(PIPP),心率上升幅度、血氧饱和度下降幅度、疼痛面容持续时间、啼哭例数作为观察指标。采用SPSS17.0软件包对各组数据进行统计学分析,统计结果以p<0.05为差异有统计学意义。研究结果:(1)三组患儿在性别、胎龄、喂养方式上进行比较,p>0.05,差异无显著性意义。(2)三组患儿的啼哭例数、疼痛面容持续时间的比较中,奶水组、糖水组均低于对照组,p<0.001,且差异有显著意义;两实验组疼痛面容持续时间的比较中,糖水组比奶水组疼痛面容持续时间短,p<0.001,差异有显著意义;两实验组啼哭例数进行比较,差异无显著性意义(p>0.05)。(3)三组患儿在心率上升幅度、血氧饱和度下降幅度的比较中,奶水组、糖水组均比对照组幅度变化小,差异有显著意义(p<0.001);两实验组心率上升幅度、血氧饱和度下降幅度的比较中,p>0.05,差异无显著性意义。(4)三组患儿穿刺后NIPS评分组内比较时,均较穿刺时明显降低;组间两两比较穿刺后30sPIPP评分,穿刺时及穿刺后NIPS评分中,两实验组均比对照组分值低;两实验组在穿刺时及穿刺后NIPS评分中的比较,糖水组分值较低,差异有显著性意义(p<0.05);两实验组穿刺后30sPIPP评分比较,p>0.05,差异无显著性意义。结论:(1)棉签吸吮早产儿配方奶或25%葡萄糖与非营养性吸允相比,能有效的减少患儿穿刺过程中的啼哭发生率,缩短疼痛面容持续时间,降低患儿穿刺后30sPIPP评分、穿刺时及穿刺后NIPS评分的分值。(2)棉签吸吮25%葡萄糖与吸吮早产儿配方奶相比,糖水组可明显降低疼痛面容持续时间、穿刺时及穿刺后NIPS评分的分值。(3)棉签吸吮早产儿配方奶与棉签吸吮25%葡萄糖相比,缓解患儿心率上升及血氧饱和度下降的幅度上效果相似。
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