论文部分内容阅读
目的:通过对黄永生教授门诊治疗快速型心律失常患者的有效病历档案进行回顾性整理与研究,经统计分析得出结论,探索并归纳出名老中医黄永生教授治疗快速型心律失常的用药规律。方法:本人通过门诊跟诊及病历档案整理的途径,收集2014年01月--2019年01月导师于长春中医药大学附属医院黄永生教授门诊工作室诊治有效的171例快速型心律失常患者的临床诊治资料,应用SPSS 23.0统计学软件对所收集的数据进行分析,以频数分析统计快速型心律失常的常用药物指标;以二分类Logistic回归分析方法分析黄永生教授治疗快速型心律失常的用药与快速型心律失常不同病种之间的潜在规律性;对符合纳入标准的患者处方中的中药进行频数分析和关联分析。结果:1、本研究发现快速型心律失常的发病有年龄聚集性,多发生于41-65岁中老年患者。171名患者的平均年龄为54.596±14.612岁。女性患者的人数相较于男性患者略多,其中女性患者103人,占总人数60.23%;男性患者68人,占总人数39.77%。2、本研究所涉及的95味中药,其中使用频数最高的是丹参,为171次,使用率高达100%;药物使用频数≥80次的共有11味,分别为丹参、砂仁、川芎、石韦、酸枣仁、降香、檀香、磁石、黄芪、僵蚕、紫石英。使用前3类药物分别为补虚药、活血化瘀药和理气药;补虚药中主要药物为黄芪、紫石英、百合、甘草、白术;活血化瘀药中主要药物为丹参、川芎;理气药中主要药物为檀香、枳壳、青皮。3、本研究常用药物药性以温性为主,温性药物使用频率为45.46%;药味以甘、辛、苦为主,使用频率分别为48.04%、40.83%、37.41%;药物归经大多入肝经,占所有药物归经的53.96%,同时,归于心、胃、脾、肺四经的药物也应用频繁,频率分别为43.66%、39.27%、38.39%、37.47%。4、根据证候分布情况,可以总结出171例病历中每个证素的构成情况,由高到低分别为血瘀证77.19%、气虚证69.56%、阴虚证34.50%、痰浊证33.91%、气滞证14.04%、血虚证11.70%、阳虚证4.68%。证候组合共有22组,其中二证和三证组合最多,占比77.23%;其中最多的证候组合为血瘀证+气虚证、血瘀证+气虚证+阴虚证、血瘀证+痰浊证、血瘀证+痰浊证+气虚证+阴虚证。5、通过关联分析,得出黄永生教授治疗快速型心律失常常用药对为百合-合欢皮、紫石英-磁石、丹参-砂仁-降香、川芎-石韦、黄芪-桂枝-甘草、黄芪-白术,常用方剂为自拟方百合止悸汤、丹参饮和经方黄芪桂枝五物汤。6、72例室性早搏的高频用药包括丹参、砂仁、川芎、石韦、酸枣仁、磁石、檀香、百合、合欢皮、紫石英、石菖蒲;主要方剂为丹参饮和百合止悸汤。54例房性早搏的高频用药包括丹参、砂仁、黄芪、酸枣仁、檀香、首乌藤、蝉蜕、僵蚕、苦参;主要方剂为丹参饮和三参饮。45例房颤的高频用药包括丹参、砂仁、降香、苦参、桂枝、甘草、大枣、黄芪;主要方剂为丹参饮和黄芪桂枝五物汤。结论:1、黄永生教授治疗快速型心律失常,无论偏虚偏实,善用活血化瘀药,如丹参、川芎等,处方善用丹参饮;同时注意顾护脾胃,善用黄芪、甘草、白术等。2、黄永生教授治疗快速型心律失常,善于从肝论治,药物归经以足厥阴肝经为最,常用药物为丹参、川芎、降香等。3、黄永生教授治疗快速型心律失常,常用药对为百合-合欢皮、紫石英-磁石、丹参-砂仁-降香、川芎-石韦、黄芪-桂枝-甘草。