162例COPD患者用药状况分析

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目的:了解新疆维吾尔自治区中医医院慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者用药状况,为临床医师专业知识培训及患者宣教提供数据。方法:2010年9月至2010年11月,对在新疆医科大学附属中医医院呼吸一科、呼吸二科住院的162例COPD患者的近三月用药状况进行面对面调查。结果:162例COPD患者年龄在50-89岁之间,平均年龄为67.41岁;男性患者占59.9%(97例),女性患者占40.1%(65例),男女比例为:1.49:1(男:女);其中汉族患者104例,少数民族患者58例;中度COPD患者53例,重度COPD患者69例,极重度COPD患者40例;接受抗生素治疗的患者153例,使用糖皮质激素治疗(包括静脉、吸入、口服治疗)的患者131例,祛痰药治疗的患者87例,支气管舒张剂治疗的患者有145例,(其中使用β2受体激动剂87例、抗胆碱药102例、茶碱类药物127例),三种支气管舒张剂均使用的患者有89例;而免疫调节剂治疗、疫苗的使用分别仅有52例和5例;药物治疗方案中联合中草药或中成药治疗的患者有105例,使用三种以上(包括三种)药物治疗的患者为121例。在治疗药物的选择中抗生素、支气管舒张剂、糖皮质激素均被广泛使用,而免疫调节剂、疫苗的使用状况较差;男、女性患者用药状况比较,男性COPD患者治疗药物中抗生素、糖皮质激素、免疫调节剂的使用情况高于女性(P<0.05),但疫苗、中成或中草药及药物联合使用情况明显低于女性患者(P<0.05)。162例COPD患者按年龄段分析其用药状况:四组年龄段患者进行比较发现治疗药物中抗生素、支气管舒张剂的使用情况无明显差异,而其余治疗药物的用药状况各年龄段之间存在明显差异。其中,大于70岁的患者化痰药、糖皮质激素使用情况明显高于70岁以下患者,而疫苗使用情况随年龄的增加而逐渐减少,抗生素、支气管舒张剂的使用情况无明显差异;不同分级慢性阻塞性肺病患者用药状况相比较,重度COPD患者对抗生素、糖皮质激素、支气管舒张剂、三种药物联合使用均高于其他两组患者;随着病情的加重,疫苗、中成药或中草药的使用情况逐渐下降。结论:慢性阻塞性肺病患者多见于老年男性,我区临床医师对其药物治疗尚不规范。各种治疗药物中抗生素、糖皮质激素、支气管舒张剂使用率均较高,而免疫调节剂及疫苗的使用在我区药物治疗COPD的方案中被忽视,联合用药及加入中医药特色的药物治疗方案仍需积极宣传。药物治疗COPD患者不仅需要积极缓解发作期症状,更要重视预防性药物治疗以减少COPD的复发。
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