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研究背景及目的:原发性免疫性血小板减少症(Primary immune thrombocyto-penia,ITP)既往称为特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP),是儿童时期最常见的获得性、器官特异性自身免疫性出血性疾病。目前关于ITP的具体发病机制尚未完全明确,体液免疫失衡、细胞免疫紊乱、细胞因子分泌异常、血小板凋亡以及遗传和环境等诸多因素均可能参与了ITP的发病。B细胞激活因子(B cell activating factor belonging to the TNF family,BAFF)参与调节B细胞的增殖和抗体的产生及T细胞活化与免疫应答,BAFF的过度表达可破坏正常机体B和T细胞的免疫耐受,从而介导自身免疫性疾病的发生。研究显示,成人活动性ITP患者血清中BAFF水平及外周血和脾脏单个核细胞BAFF的mRNA表达量较正常人明显增高,但关于BAFF因子在儿童ITP发病中的作用及具体机制报道少见。本课题通过对ITP患儿外周血血清BAFF和IL-12、IFN-γ、IL-4含量及外周血单个核细胞(PBMC)的BAFF/BAFF-R mRNA表达量进行定量检测,同时对细胞因子之间进行了相关性研究,目的是初步探讨BAFF在儿童ITP发病中的作用及可能的机制。方法:通过ELISA法定量检测ITP初诊组、治疗组及正常对照组血清BAFF、IL-12、IFN-γ、IL-4的含量,同时通过RT-PCR法检测PBMC的BAFF/BAFF-R mRNA的表达量,并探讨BAFF与患儿年龄、性别、血小板计数、细胞因子等是否存在相关性。结果:1.ITP初诊组血清BAFF含量明显高于正常对照组(431.82±174.79VS236.74±68.31pg/ml)和ITP治疗组(431.82±174.79VS 252.62±63.72pg/ml);PBMC的BAFF/BAFF-R mRNA表达量初诊组显著高于正常对照组和治疗组(P<0.05);血清中BAFF水平与血小板计数负相关(r=-0.560,P<0.05),与患儿年龄、性别无相关性(P>0.05)。2.初诊组ITP患儿血清中IL-12、IFN-γ因子含量明显高于正常对照组(32.86±4.93VS 17.27±1.88pg/ml;116.70±7.30VS 71.76±7.48pg/ml);IL-4含量较正常对照组降低(36.47±3.82VS 52.23±4.85pg/ml),血清中IL-12与IFN-γ含量呈显著性正相关(r=0.874,P<0.05)。3.ITP患儿BAFF mRNA表达量与血清BAFF含量、BAFF-R mRNA表达量呈正相关(r1=0.737,r2=0.880,P<0.05);血清BAFF含量/BAFF-R mRNA与血清IL-12均呈正相关(r1=0.830,r2=0.867,P<0.05),与血清IL-4含量呈负相关(r1=-0.855,r2=-0.860,P<0.05)。结论:1.BAFF因子与儿童ITP的发生具有一定的相关性。2.ITP患儿存在Th1/Th2细胞比例失衡及细胞因子分泌异常。3.BAFF可能通过IL-12、IL-4介导的Th1/Th2细胞失衡介导了儿童ITP的发生。