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目的比较高压注射器恒速注射法与手工推注法在子宫输卵管造影中诊断应用价值。资料与方法收集广州中医药大学第一附属医院、广州番禺中心医院200例不孕症患者,采用前瞻性试验研究,根据不同推注方法进行分组：试验组采用高压注射器恒速注射法100例；对照组采用手工推注法组100例。单侧输卵管切除患者试验组、对照组均为8例。两组之间一般资料在年龄、孕次、病程方面差别无统计学意义(P>0.05)。试验组采用高压注射器推注对比剂,设置最低安全保护压力值100PSI (1PSI=6.895kpa),注射速率0.4ml／S；按status键,记录病人注药全过程的实际子宫输卵管灌注压力值及注入药量。对照组采用手工推注对比剂,首次注入药量8ml,造影过程如遇阻力,可加大压力继续推注。诊断结果由两位有经验的影像科医生在不知分组的情况下进行诊断,如意见不一致,仔细评估影像学表现,商讨后以达到一致,诊断结果采用一致性检验评价方法。将数据结果录入数据库,分类资料用X2检验,两样本均数比较用t检验。结果试验组3例宫颈插管失败,剔除病例后,病例总数n=97、输卵管总条数n=186,对照组病例总数n=100、输卵管总条数n=192。子宫畸形率：试验组、对照组分别为3.09%(3／97)、1%(1／100)；宫腔粘连率分别为11.34%(11／97)、4%(4／100),两组之间比较无统计学差异(P>0.05)。输卵管病理形态显示率：试验组、对照组分别为53.61%(52／97)、46%(46／100)。试验组单侧输卵管近、远端阻塞者平均灌注压,两者之间比较差别无统计学意义(P>0.05)；试验组双侧输卵管近、远端阻塞者平均实际灌注压力,两组之间比较差别无统计学意义(P>0.05)。输卵管通畅率试验组与对照组分别为72.04%、62.50%,两组之间比较差别具有统计学意义(P<0.05)；对比剂不同程度逆流者分别为17.52%(17／97)、5%(5／100),两组之间比较差别具有统计学意义(P<0.05)。近端阻塞率试验组17.20%,对照组11.98%,两组之间比较差别无统计学意义(P>0.05)。远端阻塞率试验组8.60%,对照组12.50%,两组之间比较差别具有统计学意义(P<0.05)。患者平均曝光时间,试验组9.19±3.07s,对照组13.05±4.12s,两组之间比较差别具有统计学意义(P<0.05)。两组平均注药总量之间比较差别无统计学意义(P>0.05)。结论高压注射器恒速法应用于HSG中,能够保持恒速推注对比剂,量化子宫输卵管灌注压力,有利于规范化操作,可提高输卵管通畅率、降低输卵管远端阻塞率,并显著减少患者及医生受照时间。具有一定的诊断及治疗意义,优于传统手工推注方法,适合于临床普遍推广。高压注射器恒速注射法静脉逆流率相对较高,提示此法与子宫输卵管静脉逆流存在一定相关性。根据评估试验组子宫输卵管灌注压,发现子宫输卵管灌注压与输卵管阻塞部位、形态无相关性,根据试验组97例平均灌注压值,假设TPP阈值为99kpa时,为最佳注射压力值。