青光眼(glaucoma)是一组威胁视神经视觉功能,主要与眼压升高有关的临床征群或眼病,原发性青光眼(primary glaucoma)系指没有与可以确认的有关眼病有联系的一种青光眼,其临床表现复杂,致盲率极高,属于中医学的“五风内障”范畴。但目前由于发病机理未完全阐明,临床上尚缺乏有效的防治方法。本研究在参阅国内外相关中西医文献,了解原发性青光眼研究现状的基础上,观察了其中医证型分布规律及针刺肝经穴位为主治疗本病的疗效,初步探讨其中医证候特点并提出针刺治疗本病的可行性。 第一部分 文献研究 本文综述了从《黄帝内经》到唐宋元明清时期祖国医学对原发性青光眼的病名、病因病机、治疗方法的认识,及现代中医家在临床上对原发性青光眼进行辨证论治和针灸治疗的成果,并总结了国内外西医学者对本病的流行病学、病因病理、发病机制、诊断及治疗的研究进展,认识国内外目前对原发性青光眼研究的优势和方向,为建立规范的原发性青光眼的辨证分型标准和开发经济、安全、简便、有效、具有中医眼科特色的外治方法提供理论依据。 第二部分 临床研究 (一) 病例分析 1.目的:统计分析原发性青光眼患者的中医证型特点,从而为临床辨证施治提供科学依据。 2.方法:本研究采用回顾性病例研究的方式将纳入本研究的114例120只眼,按原发性青光眼观察表登记患者的中医辨证分型、年龄、病程、眼压、症候积分等证候信息,并将这些客观指标与中医证型对应起来,分析其内在联系,探讨原发性青光眼的中医证型特点和分布规律。 3.结果: (1) 原发性青光眼患者中,肝经实证最多,心肺气虚型最少,肝经实证和肝经虚证患者共88例,占总数的77.2%。 (2) 原发性急性闭角型青光眼患者以肝经实证为主,占62.9%,肝经虚证次之,占25.7%,共占88.6%;原发性慢性闭角型青光眼患者和原发性开角型青光眼患者均以肝经虚证为主(前者占43.3%,后者占37.1%),肝经实证次之(前者占31.8%,后者占31.4%) (3) 原发性青光眼中医各证型之间的病程比较显示,肝经实证组的病程最短,脾肾亏虚组病程最长,各组间比较有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。 (4) 原发性青光眼患者的职业类别中干部所占的比例最大,干部、教师等文职人员共58例,占原发性青光眼患者总数的50.9%。