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目的:探讨急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者肺复张（RM）后右心功能最佳呼气末正压（PEEP）与氧合最佳PEEP的关系。方法:选取我院2016年10月～2018年8月期间明确诊断的ARDS患者35例纳入研究,其中5例患者心尖四腔切面心超声图像显示不清,给予删除,最终30例患者纳入研究。患者均行气管插管,进行机械通气,增加镇静深度至RASS评分为-4分。先实施肺复张,肺复张前,清除患者气道分泌物,予以纯氧,呼吸机调为压控模式,气道峰压40cmH2O,PEEP设置为20cmH2O,维持2 min进行肺复张。肺复张过程中,当出现SpO2<88%、心率>140次/min或<60次/min、平均动脉压<60mmHg、心律失常时,立即终止肺复张。肺复张后,根据小潮气量通气原则（6～8 mL/kg）,调整气道峰压,监测血气分析和行心脏彩超检查,然后逐步降低PEEP（每次降低2cmH2O）,每次调整PEEP 5 min后行动脉血气分析,寻找氧合最佳PEEP。滴定PEEP过程中,每次抽血进行血气分析,PO2/FiO2下降大于10%,此时的PEEP+2cm H2O被认为是最佳PEEP。同时在每个PEEP水平时行心脏彩超检查,测量TAPSE、E/e′、Tei指数及右心室直径。结果:TAPSE最大值对应的PEEP与氧合最佳PEEP用配对t检验法分析显示:均数差值与p值（差值的均数=1.0,p=0.033）;用ICC法分析显示:TAPSE最大值所对应PEEP与氧合最佳PEEP的ICC为0.734,（P<0.05）。Tei指数最小值对应的PEEP与氧合最佳PEEP用配对t检验法分析显示:均数差值与p值（差值的均数=0.2,p=0.762）;用ICC法分析显示:Tei指数最小值对应PEEP与氧合最佳PEEP的ICC为0,（P>0.05）。右心室内径最小值对应的PEEP与氧合最佳PEEP用配对t检验法分析显示:均数差值与p值（差值的均数=-1.4,p=0.076）;ICC法分析显示:右心室内径最小值对应PEEP与氧合最佳PEEP的ICC为0,（P>0.05）。E/e′最小值对应的PEEP与氧合最佳PEEP用配对t检验法分析显示:均数差值与p值（差值的均数=-0.2,p=0.682）;用ICC法分析显示:E/e′最小值对应PEEP与氧合最佳PEEP的ICC为0.810,（P<0.05）。结论:对于ARDS患者,肺复张后床旁超声监测E/e′最小值可以作为氧合法滴定最佳PEEP的替代方法,且具有经济、无创、快速的特点。