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目的：甲状腺相关眼病（TAO）主要累及眶脂肪和眼外肌，准确的眼眶影像学检查对于TAO的诊疗非常重要。本文主要探讨通过眼眶冠状位CT图像定量测量TAO患者眼外肌横截面积的可行性，评价其临床意义，并根据眼外肌情况讨论TAO亚型的分类。方法：回顾性病例观察研究。本研究主要纳入20例正常对照患者，42例TAO住院患者眼眶冠状位CT平扫影像学资料，利用autoCAD软件计算各眼外肌最粗处横截面积。统计TAO患者各条眼外肌增粗情况，分析眼外肌总横截面积与CAS评分、眼球突出度、眼压、矫正视力的相关性，并且根据眼外肌总横截面和眼球突出度，将TAO分为四种亚型：Ⅰ型：眶脂肪和眼外肌均不增粗；Ⅱ型：眶脂肪增多为主；Ⅲ型：眼外肌增粗为主；Ⅳ型：眶脂肪增多、眼外肌增粗。结果： TAO组患者下直肌、外直肌、提上睑肌上直肌复合体、内直肌及眼外肌总横截面积均大于正常对照组，差异有统计学意义（p＜0.001，p=0.033，p＜0.001，p＜0.001，p＜0.001）。下直肌、提上睑肌上直肌复合体增粗最常见（分别为60.71%、58.33%），其次为内直肌（40.48%），外直肌增粗较为少见（25%），眼外肌总横截面积增大（66.67%）。眼外肌总横截面积与CAS评分成正相关（r=0.791，p＜0.001），与矫正视力成负相关（r=-0.658，p＜0.001），与眼压成正相关（r=0.454，p=0.019），提上睑肌上直肌复合体横截面积与上睑退缩程度成正相关（r=0.304，p＝0.005）。根据眼外肌总横截面积和眼球突出度，可将TAO分为4种亚型：Ⅰ型0例，眶脂肪和眼外肌均不增多；Ⅱ型9例（21.4%），眶脂肪增多为主；Ⅲ型10例（23.8%），眼外肌增粗为主；Ⅳ型23例（54.8%），眶脂肪和眼外肌均增多。Ⅱ型患者的年龄小于Ⅲ型和Ⅳ型TAO，差异有统计学意义（p＜0.001）。Ⅱ型患者CAS评分均小于4分，处于非活动期，视力一般不受影响，多有131I治疗史，而Ⅲ型和Ⅳ型患者CAS评分明显高于Ⅱ型患者，矫正视力低于Ⅱ型患者，容易发展为视力威胁型TAO。结论： TAO患者眼眶CT冠状位平扫定量测量眼外肌横截面积，能够准确反映各眼外肌增粗的情况，眼外肌总横截面积的大小可用于评估TAO患者的活动性，并为区分TAO亚型提供了可靠依据，在TAO亚型中，Ⅱ型患者以眶脂肪增多为主，多发生于年轻女性，有131I治疗史，多双眼发病，无复视，病情处于稳定期；Ⅲ型和Ⅳ型患者以眼外肌增粗为主，有部分患者单眼发病，复视较明显，病情较重。