目的探讨重症药疹的临床特征、致敏药物及预后相关因素。方法对我院2003年1月～2008年12月收治的36例重症药疹的临床资料进行回顾性研究。结果36例重症药疹中,重症多形红斑型药疹(EMM)17例,剥脱性皮炎型药疹(ED)12例,中毒性表皮坏死松解型药疹(TEN)7例;致敏药物包括别嘌呤醇、卡马西平、抗生素类(青霉素类、头孢菌素类)、解热镇痛药、中药等,前二者引起最为常见,分别占(10/36)27.8%和(5/36)13.9%;发病年龄20～79岁,高峰年龄为51～70岁;别嘌呤醇引起的重症药疹潜伏期最长、且全身症状重;重型药疹往往伴严重肝肾受损;TEN型在疾病高峰期较其他两型更易出现合并症状、病情控制时间最长且糖皮质激素用量最大,应给予足够重视;ED型糖皮质激素治疗过程中撤减过快易导致病情反复,是药疹中治疗最为棘手的类型之一;早期足量使用糖皮质激素有助于病情的迅速控制,静脉用人免疫丙种球蛋白(IVIG)联合糖皮质激素适用于大剂量糖皮质激素治疗效果不佳或者伴有严重肝损、糖尿病、高血压病史不能耐受大剂量糖皮质激素系统治疗的患者。结论重症药疹病情发展快,全身症状重,易合并内脏损害;早期足量应用糖皮质激素是治疗的关键,我们认为IVIG尤其适应于大剂量糖皮质激素治疗效果不佳或者有严重肝损、糖尿病、高血压病史不能耐受大剂量糖皮质激素治疗的患者。糖皮质激素联合免疫丙种球蛋白为治疗重症药疹提供了新的治疗方法;重症药疹的预后与是否及时停用致敏药物、糖皮质激素用量、IVIG联合激素治疗、患者年龄、皮疹的类型、内脏受累程度、皮损及粘膜累及的范围、基础疾病状态、护理是否恰当等均有密切关系。