胰腺切除术后患者短期生活质量的前瞻性观察研究

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背景胰腺癌是消化系统恶性程度较高的肿瘤之一,其5年生存率仅为5%。根治性手术切除肿瘤是目前唯一可能延长生存时间的治疗措施。传统医疗方法只关注死亡和疾病缓解,忽视了病人对疾病和治疗在心理状态、主观感受、生理功能、家人关系和社会角色等方面的影响。并发症发生率、死亡率和肿瘤复发率往往作为评估胰腺癌术后预后的指标。然而随着对患者主观感受的研究重视,生活质量(quality of life,QOL)也逐渐被认可作为评估手术疗效的重要指标之一。目的手术治疗是唯一可以根治胰腺癌的治疗方法,但生存时间并不理想,因此胰腺术后的生活质量和生存时间同样重要。目前国内关于胰腺切除术后的生活质量的研究鲜见报道,本中心率先在国内前瞻性地研究胰腺手术患者的短期生活质量变化。方法前瞻性分析2016年1月-2016-10月在南京军区南京总医院行胰腺切除手术患者,利用欧洲癌症研究与治疗组织(European Organization for Research and Treatment of Cancer,EORTC)开发的生活质量测定量表(QLQ-C30)和胰腺疾病特异性问卷调查表(QLQ-PAN26)评估患者术前和术后第1、2、3、6月的生活质量评分。结果2016年1月-2016年10月共93例患者于南京军区南京总医院行胰腺切除术,其中入组72例。所有功能领域得分在术后1月评分同术前相比明显下降(P<0.05)。术后3月角色功能、情绪功能和认知功能同术前相比均成显著下降(P<0.05)。术后6月的所有功能领域已基本恢复至术前,得分同术前相比已无统计学差异(P>0.05),其中接近80%的患者恢复至术前基线。术后1月、2月、3月和6月的总健康状况与术前相比均显著上升,P<0.05。术后1月的饮食习惯改变、食欲丧失、便秘、疲倦、气促、恶液质症状均较术前加重(P<0.05)。但肝损害、腹腔积液领域在术后症状改善,术后2月与术前基线相比改善明显(P<0.05)。E0RTCQLQ-C30问卷疼痛领域在术后3月和术后6月同术前相比评分明显下降,P<0.05;EORTC QLQ-PAN26问卷疼痛领域在术后3月与术前相比才下降明显,P<0.05。结论胰腺切除手术后患者生活质量短期内出现不同程度的下降,但随后逐步改善,术后3-6月生活质量可恢复至术前,部分领域甚至优于术前。
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