研究背景： 脑卒中发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高，是一种严重威胁人类健康的世界性疾病。缺血性脑卒中占所有脑卒中的80％，有效的干预措施较少，是我国脑卒中防治研究中的重中之重。体质是个体在形态、功能、结构和代谢上相对稳定的特殊状态，中医学理论认为，体质是疾病发生、发展和转归的内在决定因素。 研究目的 研究脑卒中患者的中医体质特点；以及不同中医体质类型脑卒中患者危险因素、中医证型、临床特点和预后。初步探讨中医体质与脑卒中的发生、发展的关系，为以后用中药干预调摄体质、防治缺血性脑卒中提供依据。 研究方法 第一部分为横断面的队列研究。研究对象为2006年6月至2007年3月在我院住院的所有急性缺血性脑卒中患者168例。按照王琦的体质分型标准对患者发病前的生命活动特征，包括形体特征、常见表现、心理特征、发病倾向和对外界的适应能力等内容进行调研，用聚类分析法进行体质分析判断；用统计描述和统计推断来观察脑卒中患者的中医体质特点。 第二部分为前瞻性的队列研究。研究对象为2006年5月至2007年3月在我院住院的所有急性缺血性脑卒中患者168例。通过临床观察、生化指标监测和量表的测定，观察不同体质类型脑卒中患者的危险因素、中医证型、卒中亚型、神经功能缺损程度及日常生活能力、认知、相关生化指标包括HCY、CRP、IR和SUA。并随访发病三个月后患者的神经功能缺损程度、日常生活能力、复发率和死亡率。最后用spss13.0软件包建立数据库并进行统计分析。 结果 第一部分 1．缺血性脑卒中患者的中医体质类型以气虚质、阴虚质和痰湿质居多，分别为33.9％、20.2％和19.0％。 2．男性患者中常见的体质类型(大于20％)为气虚质、阴虚质和痰湿质；而女性患者中常见的体质类型(大于20％)为气虚质。 3．小于60岁的患者以气虚质和痰湿质最为常见，60-70岁患者气虚质和阴虚质为主，70岁以上患者主要以气虚质为主。 4．缺血性脑卒中患者正常体重者最多，依次为超重者、肥胖者和低体重。低体重、正常体重、和体重超重的患者以气虚质最为常见，而肥胖患者以痰湿质最为常见。 第二部分 1．缺血性脑卒中患者不同的体质类型与危险因素之间有一定联系，包括阴虚质与糖尿病、平和质与饮酒、气虚质与TIA史、痰湿质与吸烟、湿热质与脑卒中史、瘀血质与缺血性心脏病史、高血压和瘀血质、阴虚质。定量分析发现：气虚质、阴虚质、痰湿质、瘀血质患者危险因素评分较气郁质患者明显高(p<0.05)。 2．不同体质类型与急性期中医证型有关：气虚质、瘀血质、阳虚质以气虚血瘀证型为多见；阴虚质以阴虚风动证型为多见；痰湿质和湿热质患者以风痰阻络证型为多见；气郁质患者中以气虚血瘀和风痰阻络较多。气虚质患者中医证型以虚证为主，而湿热质患者以实证为主，两者相比有统计学差异(p<0.05)。 3．体质类型与脑卒中临床特点如下： (1)按血管分布，腔隙性梗死是除瘀血质外所有体质类型患者最为常见的脑卒中亚型；按部位，皮层下梗死是所有体质类型患者最为常见的类型。 (2)不同体质类型之间患者的NIHSS、Barthel指数和MMSE有统计学差异，气郁质患者NIHSS显著低于气虚质、阳虚质和痰湿质患者(p<0.05)；而Barthel指数评分明显高于气虚质、阳虚质、痰湿质患者(p<0.05)；痰湿质患者 MMSE 明显低于阴虚质患者(p<0.05)。 (3)不同体质类型之间相关生化指标存在差异。瘀血质患者的HCY水平显著高于其它体质患者(p<0.05)；痰湿质患者的CRP水平显著高于气郁质和阴虚质患者(p<0.05)；痰湿质患者的IR显著高于除瘀血质以外的其它体质患者(p<0.05)；湿热质患者的SUA水平显著高于气虚质和阴虚质患者(p<0.05)。 4．三个月后随访，不同体质类型之间NIHSS、MRS、Barthel指数评分没有统计学差异(p>0.05)。 结论 1．缺血性脑卒中患者的中医体质类型以气虚质、阴虚质和痰湿质为多。不同性别、年龄和体重患者中医体质特点有所不同。 2．不同体质类型缺血性脑卒中患者危险因素伴发率有显著差异。 3．缺血性脑卒中患者中医体质类型与中医证型有一定关联。 4．不同体质类型脑卒中患者脑梗死亚型无显著差异，神经功能和日常生活能力、认知功能存在差异。不同体质类型脑卒中患者相关生化指标存在显著异常。 5．不同体质类型脑卒中患者的近期预后无明显差异。