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目的通过对36例神经元表面抗体阳性脑炎(autoimmune encephalitis,AE)的临床特征、脑电图特点等进行总结分析,并探讨AE患者脑电图的影响因素及其与脑电图异常分级的关系,以进一步提高我们对AE的临床特征和脑电图特点的进一步认识和了解,更加全面的了解该类疾病,为临床诊疗工作提供参考性的建议和依据。方法收集2019年1月-2021年12月在大理大学第一附属医院神经内科及中国医科大学附属盛京医院神经内科收治的确诊为自身免疫性脑炎并符合纳入标准的患者36例。收集包括一般情况(性别、年龄、民族、居住地、既往病史)、临床症状(前驱症状、主要临床症状)、辅助检查(头颅影像、脑电图、脑脊液生化常规病原学、自身免疫性脑炎抗体、肿瘤标志物、甲状腺功能、血生化包括血钠、血常规、血清白蛋白)等资料,按照不同抗体类型将患者分组为γ-氨基丁酸B型受体(γ-aminobutyric acid-B receptor,GABABR)组、富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1(Leucine-rich glioma inactivated protein 1,LGI1)组和N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)组,即GABABR组、LGI1组和NMDAR组。结合既往文献进行回顾性分析,总结归纳三种亚型AE的临床特征、脑电图特点;再依据患者脑电图结果,将同一种抗体类型患者分为脑电图正常组及脑电图异常组,分析两组患者的临床资料;探讨入组AE患者脑电图的影响因素,并选取某些指标与脑电图异常分级的相关性进行分析。所有资料采用R软件(4.0.0版本)进行数据的统计学分析。结果1、收集到36例AE患者:其中抗NMDAR脑炎18例占(50%),抗LGI1抗体脑炎9例、及抗GABABR抗体脑炎9例。三组在年龄和性别存在组间统计学差异(P<0.05);抗NMDAR脑炎中男性5例(27.78%),女性13例(72.22%),发病年龄为19-49岁,年龄中位数为31岁;抗LGI1抗体脑炎中男性6例(66.67%),女性3例(33.33%),发病年龄为50-65岁,年龄中位数为56岁;抗GABABR抗体脑炎中男性7例(77.78%),女性2例(22.22%),发病年龄为56-64岁,年龄中位数为62岁。2、13例(36.11%)患者出现前驱症状。主要临床症状的出现率为精神行为异常20例(55.56.%),其次为癫痫发作16例(44.44%)、意识障碍13例(36.11%)、认知功能下降12例(33.33%)、记忆障碍11例(30.56%)。抗NMDAR脑炎临床症状中出现率最高的为精神行为异常(55.56%,10/18例),抗GABABR脑炎症状中出现率最高的为癫痫发作和精神行为异常(55.56%,5/9例)。研究还发现抗GABABR抗体脑炎、抗LGI1抗体脑炎、抗NMDAR脑炎三组在睡眠障碍存在组间统计学差异(P=0.040);在抗LGI1抗体脑炎患者中睡眠障碍比例高于其他两种类型抗体。3、12例患者出现低钠血症,低钠血症在三组之间差异有统计学意义(P<0.001),低钠血症在抗LGI1抗体脑炎中出现率较高。脑脊液白细胞数在三组之间差异有统计学意义(p=0.049),抗LGI1抗体脑炎患者CSF白细胞计数比另外两组低,在抗LGI1抗体脑炎中脑脊液细胞数中位数为3.950×106/L。抗NMDAR脑炎中脑脊液细胞数中位数为20.500×106/L,抗GABABR抗体脑炎中脑脊液细胞数中位数为29.000×106/L,其中均以淋巴细胞比例升高为主。4、脑电图分级在三组间差异无统计学意义(p>0.05);在抗GABABR、NMDAR脑炎患者中脑电图异常组的脑脊液白细胞数比脑电图正常组高(P<0.05);在抗LGI1抗体脑炎患者中脑电图异常组比正常组易出现认知障碍的临床表现和血脑屏障受损(QAIb)(P<0.05);5、AE脑电图影响因素进行单因素分析示:临床症状中认知障碍和脑脊液白细胞数量,与脑电图异常状况有关,差异具有统计学意义(p<0.05)。进一步多因素logistic回归分析,经年龄、性别校正,结果显示认知障碍与脑脊液白细胞数量仍与脑电图异常状况有关,且具有显著的统计学意义(p<0.05)。6、脑电图的分级与认知障碍、CSF白细胞数、脑脊液抗体滴度具有显著相关性,且呈正相关,有统计学意义(p<0.05);结论1、抗NMDAR脑炎以年轻女性多见,抗GABABR抗体脑炎以老年男性多见;抗LGI1抗体脑炎以中老男性多见,且更易出现睡眠障碍及低钠血症。2、抗LGI1抗体脑炎中患者CSF脑脊液白细胞计数较抗NMDAR脑炎、抗GABABR抗体脑炎组减少。3、在抗GABABR抗体脑炎和抗NMDAR脑炎患者中,脑电图异常组患者的脑脊液白细胞计数比脑电图正常组增多。4、认知障碍和脑脊液白细胞数是脑电图的影响因素,且对脑电图的判断价值良好。5、AE患者脑电图分级与CSF抗体滴度、CSF白细胞计数、认知障碍具有显著相关性,且呈正相关。