江西省各市医疗卫生资源利用效率的空间溢出效应分析

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改革开放以后,随着中国经济的不断发展,中国特色社会主义已经进入了新时代,我国社会的主要矛盾已经由人民日益增长的物质,文化需求同落后的生产力之间的矛盾转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾,同样在医疗卫生领域中,卫生资源配置也存在着巨大的不平衡不充分,这对构建和谐社会的中国是个巨大的挑战,因此如何提高卫生资源利用效率的研究显得格外重要,这些问题也受到社会各界和学者的关注,并且也是他们研究的一个重点领域。通过阅读大量文献发现,国内外学者对此问题研究乐此不疲,并在该领域取得丰硕成果,遗憾的是并没得出一致结论。部分学者认为我国医疗卫生资源利用效率低下的原因是投入规模过小,但这些学者研究时却忽视了区域间社会背景、经济状况、卫生系统现状等可能对卫生资源利用效率产生影响的因素。江西省社会经济发展整体处于中国各省中游水平,省内各市也存在着社会背景、经济发展状况、卫生系统等差异巨大情况,因此本文选择了江西省作为研究对象,具有一定的代表性,并能使得研究更具有学术意义和价值。鉴于此,本文在现有研究基础上,通过查阅《江西省统计年鉴》、《江西省卫生计生统计》以及各市统计局来获取文章研究相关数据。首先运用洛伦兹曲线以及基尼指数对江西省各市医疗卫生资源配置的均衡性进行了测度;而后运用Two-stage DEA method方法对江西省各市2010-2016年卫生资源利用的静态效率进行测度;再利用冗余值以及Malmquist指数对江西省医疗卫生资源利用的动态效率进行分解,以求得外部环境、随机误差、内部因素管理等各种因素对投入值、产出值具体数量的影响,以及是何种因素促使医疗卫生资源利用效率的提升;最后本文在考虑空间关联性的基础上,通过引进可以解释空间相关性理论的空间计量模型,并通过空间杜宾模型分解各解释变量以求得对医疗卫生资源利用效率影响的直接效应、间接效应、总效应。我们初步得出以下几个结论;(1)不论从规模效率、综合效率,还是纯技术效率方面来看这些年江西省整体上卫生资源利用效率均低于最优水平1.0。(2)就2016年来看江西省只有宜春市和上饶市卫生资源的利用效率处于最优水平,其余的9个城市均在不同的程度上存在卫生资源利用效率不足的情况。(3)从2010-2017年数据可以得知,江西省各市卫生资源利用效率处于递增状态且毗邻省会南昌的城市卫生资源利用效率普遍高于非毗邻省会南昌的城市。(4)通过冗余值分析发现江西省卫生资源投入存在投入冗余值的同时还伴随着产出不足。(5)通过对Malmquist指数分解可知6年间江西省医疗卫生资源全要素生产率有四年是在增长,并且有三年为技术进步贡献。(6)通过吉里指数C检验得知江西省各市卫生资源利用效率存在空间相关性。(7)运用空间杜宾模型分解出解释变量的直接效应、间接效应、总效应,从中发现在直接效应中,门诊总人数、人均GDP对江西省各市卫生资源利用效率产生了负向的影响(抑制作用),城镇化水平、老龄化水平、人口密、医疗机构密度对江西省各市医疗卫生资源利用效率产生了促进作用;在间接效中人均GDP、老龄化水平、人口密度对江西省各市卫生资源利用效率产生了负向的影响(抑制作用),门诊总人数、城镇化水平、医疗机构密度对江西省各市医疗卫生资源的利用效率产生了间接正向影响(促进作用);总效应中人均GDP、老龄化水平、人口密度对江西省各市卫生资源的利用效率产生了负向的影响(抑制作用),门诊总人数、城镇化水平、医疗机构密度对江西省各市医疗卫生资源利用效率产生了间接的正向影响(促进作用)。本文通过对实证分析的总结再结合相关参考文献提出了相应的政策建议,以期对政府医疗卫生资源高效率利用提供一个借鉴。
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