目的:通过检测舌苔脱落细胞的细菌总数、凋亡抑制蛋白（B-celllymphoma-2, Bcl-2）及表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）的表达，探讨中晚期原发性支气管肺癌患者厚腻苔与上述指标的关系，为临床中晚期肺癌的诊断、治疗提供客观依据。方法:对40例厚腻苔的中晚期肺癌患者、30例厚腻苔慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）患者及30例薄白苔正常人进行常规问诊，并刮取其舌苔制成舌脱落细胞标本，对舌苔标本进行免疫组化处理及革兰染色，显微镜下观测舌苔脱落细胞的细菌总数、Bcl-2凋亡抑制蛋白表达及表皮生长因子受体EGFR表达。数值变量以均数加减标准差（X±S）表示，所得数据均采用SPSS18.0for windows软件进行统计分析，计量资料采用单因素方差分析，多组比较采用方差分析（ANOVA），组间比较采用多重比较（LSD）检验；计数资料比较用行×列表资料X2检验。结果:1各组舌苔脱落细胞细菌总数对比各组舌苔脱落细胞细菌总数数据经spss18.0统计分析，结果提示，舌苔脱落细胞细菌总数（X±S）正常组＜肺癌组＜COPD组，且正常组、COPD组与肺癌组的舌苔脱落细胞标本细菌总数有差异性（P＜0.05）。2各组舌苔脱落细胞Bcl-2凋亡抑制蛋白表达对比各组舌苔脱落细胞Bcl-2凋亡抑制蛋白的表达X2检验分析，发现肺癌组舌苔脱落细胞Bcl-2凋亡抑制蛋白表达的阳性率高达55%，与COPD组有差异性（P＜0.05），正常组未检测到Bcl-2。3各组舌苔脱落细胞EGFR表达对比各组舌苔脱落细胞EGFR在肺癌组、COPD组及正常组均有阳性表达，经行×列表资料X2检验，三组存在差异性（P＜0.05）。在肺癌组表达较为强烈，棕黄色和棕褐色达45%。结论：1中晚期肺癌患者舌苔脱落细胞细菌总量高于正常组而低于COPD组，三组存在差异性。中晚期肺癌患者癥积日久，肺脏功能受损，痰湿内生而形成厚腻苔，加之津液输布障碍，唾液冲刷作用减弱；而细菌属于外感六淫范畴，肺癌与外感六淫关系不大，COPD患者往往以外感六淫为致病因素，所以导致上述结果。提示检测舌苔细菌总量可以为中晚期肺癌同其他呼吸疾病的鉴别诊断提供参考。2中晚期肺癌厚腻苔的舌苔脱落细胞Bcl-2蛋白高表达，COPD厚腻苔患者的舌苔脱落细胞标本Bcl-2蛋白少量表达，正常组薄白苔者未表达，三组表达有差异性。Bcl-2蛋白是bcl-2原癌基因的编码产物，也是抗凋亡蛋白，在肿瘤发生发展过程中起重要作用。在肺癌组患者中，Bcl-2凋亡抑制蛋白抑制了舌上皮细胞的凋亡，细胞生存期延长，舌上皮细胞不易脱落，所以形成了厚苔。提示Bcl-2凋亡抑制蛋白表达率增高可以为中晚期肺癌患者厚腻苔的形成提供参考。3中晚期肺癌组患者舌苔脱落细胞EGFR高表达，与COPD组及正常组存在差异性。EGFR是能在多种正常组织及不同来源肿瘤细胞膜上检测到的糖蛋白，EGFR受到激活，通过细胞内信号传导途径启动细胞周期，使细胞由静止期向增生期发展，促使细胞有丝分裂，且在肿瘤血管形成通路中起重要作用，EGFR在肿瘤发生发展过程中有重要作用。中晚期肺癌患者因为体虚形成癥积，因虚致瘀，病位在血，而瘀血阻碍津液的布散，津液聚集成痰湿，所以形成厚腻苔。提示EGFR高表达与促进肺部肿瘤的发生和发展有关，也可以为中晚期肺癌患者形成的厚腻苔的机理提供参考,并为中晚期肺癌的鉴别诊断提供参考。