早产儿坏死性小肠结肠炎危险因素分析及益生菌预防的临床观察

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目的:探讨早产儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)发病的相关因素;观察口服益生菌对早产儿坏死性小肠结肠炎的预防作用。方法:以2017年01月-2017年12月在南昌大学第一附属医院新生儿科病房住院的低出生体重早产儿为研究对象,根据住院资料回顾性分析,将住院期间预防使用培菲康的早产新生儿设为实验组(益生菌组),未预防使用培菲康的早产新生儿设为对照组(非益生菌组),比较两组病例NEC发病情况,评价益生菌对NEC的预防效果。以单因素χ2分析方式筛选出与NEC发病有关联的因素,在此基础上采用logistic回归模型分析早产儿NEC的保护因素或危险因素。结果:1.本次实验共纳入研究对象241例,诊断NEC共24例,总的发病率为9.9%。预防性使用益生菌111例,其中6例诊断NEC,发病率为5.4%;未使用益生菌组诊断NEC为18例,发病率为13.8%,两组差异有统计学意义(P=0.029)。2.单因素χ2分析显示:发生NEC组产前使用糖皮质激素、母亲患妊娠期糖尿病、多胎之一、侵入性操作、输注红细胞、NRDS、新生儿肺炎、新生儿呼吸衰竭、贫血、先天性心脏病、产时窒息、低钾血症、低钠血症、新生儿胆汁淤积症的比例高于未发生NEC组;出生体重≥1500g、出生胎龄≥32周、口服益生菌比例低于未发生NEC组,差异均有统计学意义(P<0.05),其余各项两组差异无统计学意义(P>0.05)。3.Logistic回归分析显示,出生胎龄≥32周(OR=0.169)和口服益生菌(OR=0.020)为早产儿NEC的保护因素,新生儿肺炎(OR=5.343)和母亲患妊娠期糖尿病(OR=28.754)为危险因素。结论:1.口服益生菌对低出生体重早产儿NEC的发生有预防作用;2.新生儿肺炎、母亲患妊娠期糖尿病是早产儿NEC发病的危险因素,出生胎龄≥32周、口服益生菌是早产儿NEC发病的保护因素。
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