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心力衰竭（heart failure,HF,以下简称心衰）是多种原因导致的心脏收缩和（或）舒张功能发生障碍而引起的心脏循环障碍症候群,是各种心血管疾病的终末期表现,具有发病率高、住院率高及死亡率高的临床特征。神经内分泌系统的激活,尤其是交感神经的过度激活是慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）发病的重要机制[1-6]。心衰时交感神经激活会引起静息心率增快,有临床试验证实,静息心率（resting heart rate,RHR）的增快是心衰发病及死亡的危险因素,与心衰的预后明显相关[7-8]。近年来,随着人们生活方式的改变,慢性心衰合并高血压的人群日益增多,且逐渐向年轻化发展,引起了社会各界的关注。研究发现,高血压患者的RHR普遍高于正常血压患者,且RHR的增加幅度与血压呈正相关[9]。还有研究显示,高血压可使心衰患者的交感神经活性得到进一步的加强,RHR进一步增快[10]。但是目前RHR对慢性心衰合并高血压患者心功能及预后的影响程度尚不明确,因此,本研究旨在探索二者之间的关系,以期指导临床治疗、改善疾病预后。目的:本研究通过比较各组研究对象心衰指标及疗效的差异,探讨静息心率与慢性心力衰竭合并高血压患者心功能及预后的关系。方法:1研究对象及分组:入选2016年09月至2017年08月于保定市第一中心医院心内科因慢性心衰住院、NYHA心功能分级ⅡⅣ级且伴高血压的患者共250例,按入院RHR水平分为三组:RHR1组,RHR<70次/min;RHR2组,70次/min≤RHR<90次/min;RHR3组,RHR≥90次/min。2观察指标:记录所选患者的一般信息,年龄、性别、是否吸烟、是否饮酒等;测量患者入院静息心率、收缩压（systolic pressure,SBP）及舒张压（diastolic pressure,DBP）,行心脏超声心动图检查测量左心室舒张末期内径（left ventricular end diastolic diameter,LVEDD）和左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）数值;所有患者均禁食810小时,于第二日清晨采集空腹静脉血,检验空腹静脉血血糖（fasting blood glucose,FBG）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、血清肌酐（serum creatinine,Scr）、血清白蛋白（serum albumin,ALB）、血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）及B型尿钠肽（B type natriuretic peptide,BNP）数值;患者入院、出院和随访时的心功能情况根据纽约心脏病协会（New York Heart Association,NYHA）分级方法进行评估和记录。3统计学处理:所有数据均采用SPSS 19.0软件进行统计分析处理。计量资料用均数±标准差（?x±s）表示,多个样本均数间的比较采用单因素方差分析（ANOVA）及LSD-t检验,双变量的相关性研究采用Pearson相关分析;计数资料用构成比或率（%）表示,组间构成比比较采用卡方检验,等级资料比较采用Kruskal-Wallis H检验,双变量（含等级资料）的相关性研究采用Spearman秩相关分析法。P<0.05为差异有统计学意义。结果:1各组患者一般情况（年龄、性别、吸烟、饮酒、NYHA分级构成、空腹静脉血血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血清肌酐、血清白蛋白、血尿素氮水平等）的比较差异无统计学意义（P>0.05）。2 RHR1组SBP水平低于RHR2组,患者的DBP水平在RHR1RHR3组呈升高趋势,差异均有统计学意义（P<0.05）。3入院RHR与LVEF（r=-0.507,P<0.001）呈直线负相关关系,且各组LVEF水平比较均存在统计学差异（P<0.05）;而入院RHR与LVEDD（r=0.339,P<0.001）、BNP（r=0.311,P<0.001）均呈直线正相关关系,LVEDD与BNP水平在RHR2组、RHR3组均高于RHR1组,差异有统计学意义（P<0.05）。4 RHR1组、RHR2组出院疗效及随访疗效均优于RHR3组（P<0.05）。5总体上,入院RHR与出院疗效（r=-0.136,P<0.05）、随访疗效（r=-0.192,P<0.01）无明显直线相关关系,进一步分组分析,RHR3组入院RHR水平与出院疗效（r=-0.251,P<0.05）呈直线负相关关系。6总体上,（入院-出院）RHR差值与出院疗效（r=-0.046,P>0.05）、随访疗效（r=-0.016,P>0.05）无直线相关关系,但进一步分组分析,RHR2组、RHR3组中（入院-出院）RHR差值与出院疗效（r=0.197、0.279,P均<0.05）、随访疗效（r=0.214、0.321,P均<0.05）均呈直线正相关关系。结论:1静息心率（RHR）增快是慢性心力衰竭合并高血压患者心功能的一个危险因素,RHR水平越高,左心功能越差,出院疗效及随访疗效也越差。2对于慢性心衰合并高血压患者中RHR水平较高（RHR≥90次/min）者,在治疗过程中RHR降低幅度越大,疗效越好。3对于慢性心衰合并高血压的患者,静息心率宜控制在70次/min以内。