原发性甲状腺功能减退症是由于甲状腺腺体本身病变引起的低甲状腺素血症，其病理特征是粘多糖在组织和皮肤堆积，表现为粘液性水肿。多见于女性，好发于中青年，男女比例为1:5~10，主要病因是1.自身免疫损伤：最常见的病因是自身免疫性甲状腺炎，包括桥本甲状腺炎，萎缩性甲状腺炎，亚急性淋巴细胞性甲状腺炎和产后甲状腺炎；2.甲状腺破坏：包括手术，放射性碘治疗；3.碘过量：碘过量可引起具有潜在性甲状腺疾病者发生一过性甲减，也可诱发和加重自身免疫性甲状腺炎；4抗甲状腺药物如锂盐、硫脲类等。随着我国的经济水平的发展及碘盐的普及甲减的发病率明显降低，普通人群的患病率为0.8~1.0%。但起始于2009年3月，于2010年8月完成的囊括中国北京、成都、广州、贵阳、济南、南京、上海、沈阳、武汉、西安等10个城市的甲状腺疾病流行病学调查显示甲状腺功能减退症患重病率显著增加，已达6.5%。近几年临床上反复出现甲状腺功能减低导致肾功能损害现象。如国外den Hollander等通过37例甲减患者肾功能损害及Mooraki等对于4例甲减所致急性肾衰竭患者临床观察，国内丁齐龙对于甲状腺功能减退症引起肾功能改变二例的探讨等。由此原发性甲状腺功能减退症所致肾功能损害引起了学术界的广泛关注，至今其发病机制尚不明确，鉴于此我们比较分析了近3年我院收治资料齐全的23例原发性甲状腺减退症的患者，并与23例同性别，年龄构成比具有可比性的健康体检者对照，检测游离甲状原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺素、肌酐、尿素氮、肌酐清除率、尿蛋白；观察原发性甲减患者单纯左甲状腺素替代治疗前后肾功能指标变化，对于部分难治性病例，给予联合应用小剂量激素（泼尼松0.5~1.0mg／﹙kg.d﹚）；观察组与对照组年龄构成及指标对比应用独立样本t检验，治疗前后指标变化应用配对t检验，尿蛋白阳性率应用卡方检验，观察联合激素疗效做出高低图。目的：观察原发性甲减患者肾脏功能指标，以及治疗后肾脏功能指标的改变。方法：以近几年我院收治的女性原发性甲减患者为观察组，与23例健康体检患者（均为我院体检女性，均无肾脏病史）为对照，检测游离甲状原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺素、肌酐、尿素氮、肌酐清除率、尿蛋白，观察原发性甲低患者单纯左甲状腺素替代治疗前后肾功能指标变化，并进行相关统计学分析；对于部分难治性病例，给予联合应用小剂量激素（泼尼松0.5~1.0mg／﹙kg.d﹚）。结果：甲减组尿素氮、肌酐高于对照组，肌酐清除率低于对照组；单纯左甲状腺素替代治疗后测得肌酐、尿素氮、尿蛋白阳性率均低于治疗前组；肌酐清除率水平高于治疗前组；应用小剂量激素组可改善部分难治性患者的肾功能指标。结论：1.原发性甲减患者可有不同程度的肾脏功能损害；2.通过单纯左甲状腺素替代治疗可逆转部分肾损害，应早期诊断，及时治疗；3.原发性甲减伴蛋白尿患者在单纯左甲状腺素替代治疗无效时可考虑联合糖皮质激素治疗。