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目的:观察羟氯喹联合/预处理人脐带间充质干细胞治疗小鼠狼疮肾炎的疗效,并初步探讨其机制。 方法:1.在体疗效观察部分:采用C57BL/6小鼠作为正常对照组,将MRL/lpr小鼠随机分为狼疮肾炎模型(lupus nephritis,LN)组、麦考酚酸酯阳性对照( mycophenolate mofetil, MMF)组、羟氯喹(hydroxychloroquine,HCQ)组、人脐带间充质干细胞(human umbilical cord mesenchymal stem cells, MSC)组、HCQ与 MSC联合干预(HCQ+MSC)组和HCQ诱导预处理MSC(HCQ-MSC)组,分别于第15周和第17周尾静脉注射MSCs,在第15周至27周灌胃给予HCQ和MMF。 2.机制研究部分:MRL/lpr小鼠分为MSC对照(Ctrl-MSC)组和条件培养基(conditional culture medium,CM)组,分别于第17周和第23周尾静脉注射MSCs或条件培养基。 3.主要观察指标及方法:HE、PASM染色观察小鼠肾脏病理组织变化;ELISA检测血清中抗双链DNA抗体水平;考马斯亮蓝检测尿蛋白;小鼠淋巴结评分和脾脏指数测定;ELISA检测 MSCs细胞上清TNF-α、MCP-1、IL-1β、TGF-β和CXCL10的水平,以及测定小鼠血清IFN-γ、IL-2、IL-10、IgM的含量;免疫组化观察小鼠肾脏IFN-γ、CXCR3的表达情况;划痕实验、Transwell检测MSCs细胞迁移能力;PCR测定预处理后的MSCs中IL-1βmRNA表达水平。 结果:与正常C57BL/6组小鼠相比,LN组小鼠肾小球肿大,肾间质大量炎症细胞浸润,肾小管多处坏死,尿蛋白与抗双链DNA抗体显著升高(P<0.05),淋巴结肿大。与LN组相比,HCQ+MSC组小鼠肾脏损伤无显著改善,肾间质仍有大量细胞浸润,尿蛋白持续升高直到27周才明显下降,抗双链DNA抗体在22周后明显降低,但仍明显高于MSC组和HCQ组(P<0.05);HCQ-MSC组肾脏损伤明显改善,肾间质炎症细胞减少,肾小球基底膜无明显增厚,肾小管无明显坏死,肾脏组织CXCR3表达显著下降,血清中IL-2明显降低,IL-10明显升高, IgM显著下降,血清中抗双链DNA抗体水平18周开始明显下降,尿蛋白20周显著降低(P<0.05)。体外实验发现,经HCQ诱导的MSCs TNF-α和MCP-1分泌明显下降,IL-1β和CXCL10分泌明显增加,MSCs迁移能力增强。 结论:HCQ联合MSCs治疗狼疮肾炎的效果不如MSCs和 HCQ单独使用效果好。HCQ预处理诱导的MSCs比未处理的MSCs能够更迅速地改善LN小鼠肾脏形态与功能,其机制可能与提高MSCs的迁移能力,调节Th1/Th2平衡,影响B细胞分泌抗体有关。