心室复极高频波与心源性猝死ICD一级预防患者筛选

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心室复极高频波是存在于心脏复极阶段的高频小波,一方面心脏复极和心电高频信号均与心脏疾病间密切相关,另一方面本课题组研究发现室性心律失常SCD发生前心室复极高频波会有异常变化。因此,心室复极高频波与心源性猝死有可能存在某种关联。   本文重点研究心室复极高频波与心源性猝死的关联性,进而利用心室复极高频波对心源性猝死高危患者进行危险分层,筛选ICD一级预防患者。首先设计了一种便携式心室复极高频波检测系统,3V充电电池供电,硬件系统具有采集、键选、存储和显示功能,能进行24小时实时检测;软件设计数字滤波器,能快速、有效地去除工频,抑制基线漂移和肌电干扰,消除正常心电信号从而得到心室复极高频波信号。再利用心室复极高频波检测系统对戒毒所912人(645名吸毒人员和267名非吸毒人员)以及4例发生过心脏骤停的高危患者进行临床数据检测。利用卡方检验分析心室复极高频波和左室射血分数在预测戒毒所人员的阳性率时是否存在差异,对4例心脏复苏患者的心室复极高频波和左室射血分数进行分析,看两种方法的检测结果是否为阳性。临床试验结果表明:心室复极高频波和左室射血分数在戒毒所人员的总体阳性检测率,男性和女性阳性检测率,吸毒和非吸毒人员阳性检测率,都存在明显的差异,说明心室复极高频波和左室射血分数在预测猝死风险时存在明显的差异;4例心脏复苏患者的的左室射血分数正常,而心室复极高频波显示阳性,说明心室复极高频波高频在预测风险时的可弥补左心室射血分数的不足。   建立心室复极高频波理论不但促进了人们进一步加深对心室复极阶段高频成分的认识和研究,而且在临床实践中可以弥补左心室射血分数由于保留左室功能造成的ICD一级预防患者的漏选现象,使得高危患者及时安装ICD,避免心脏骤停的发生,降低死亡率。便携式心室复极高频波检测系统具有低功耗、方便携带、用电安全等特点,大大提高了仪器使用范围,不仅方便医院检查心电数据,也有助于人们在日常生活中作为家庭常规检查仪器定期检查心脏状况,预测心源性猝死。
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