论文部分内容阅读
目的:通过对孤立性肺结节（SPN）患者行16层螺旋CT多期“靶动态增强扫描”以及运用免疫组化法检测手术标本组织中的微血管密度和血管内皮生长因子的表达,探讨孤立性肺结节（SPN）螺旋CT动态增强成像与血管生成的关系,以求从影像学角度上寻找一种无创、快捷、在活体上可重复实施的方法来评价肿瘤血管生成,对评估抗肿瘤血管生成治疗具有临床实用意义。方法:对48例SPN患者分别应用16层螺旋CT进行多期“靶动态增强扫描”（以3ml/s的流速注入对比剂）。获得SPN增强前后各时相的CT值,并计录强化值（PASPN）、结节-主动脉强化比值（CER）、时间-密度曲线（T-DC）及强化方式。取手术标本组织采用Elivision“两步法”免疫组织化学染色,测定微血管密度（MVD）并标记血管内皮生长因子（VEGF）,评价动态增强CT各参数与MVD和VEGF的相关性。结果: PASPN值恶性结节[（38.29±13.21）HU]和炎性结节[（40.98±6.14HU）较良性结节[（8.88±4.17）HU]有更高的净强化值（ X2=12.76、21.00,P值均<0.001）;恶性结节和炎性结节CER值较良性结节差异有统计学意义（X2=12.76、15.31,P值均<0.001）。而恶性结节与炎性结节的PASPN值、CER值差异均无统计学意义（ P>0.05 ）。炎性结节平扫的密度明显低于恶性结节（F=10.39,P<0.001）。VEGF阳性表达28例（恶性结节26例,良性结节2例）, MVD计数恶性结节[（36.88±4.94）条/视野]明显高于良性结节[（7.33±2.94）条/视野]和炎性[（28.31±12.57）条/视野]（F=110.08,P值均<0.001）。CT动态扫描参数PASPN值、CER值,与恶性、良性和炎性结节的MVD呈正相关性。结论: 1.微血管密度（MVD）与血管内皮生长因子（VEGF）是反映肿瘤血管生成的重要指标,与肿瘤的生长密切相关。2. SPN的微血管密度和VEGF表达是其在CT动态增强成像上不同表现的病理生理学基础,SPN的CT动态增强的特点与其血管生成有良好的相关性。CT动态增强成像能较准确地在活体上反映肿瘤的血管生成,对评估抗肿瘤血管生成治疗具有临床实用意义。