论文部分内容阅读
目的：血脂异常是心血管疾病的主要危险因素已是人们的共识,老年群体是心血管病患病的主要群体,较非老年人在心血管病发病机制、治疗乃至预防策略上既有共性,又有特殊性。为了解老年群体随着年龄增长血脂的变化,我们对一个人员相对固定的老年群体进行动态观察,并分析该老年群体以及健康老年群体血脂的一般水平、分布特征、近3年动态变化及与常见危险因素的关系,进一步探讨老年期的调脂治疗策略及老年心血管疾病防治策略。方法：本研究分析天津医科大学总医院保健医疗部健康体检人群共7303人的体检数据,以掌握该群体老年人以及健康老年人的血脂水平、异常状况及随增龄变化规律,分析血脂水平与性别、年龄、血压(BP)、体质指数(BMI)、尿酸(UA)、空腹血糖(FPG)及糖化血红蛋白(HbAlc)等指标的相关关系；对固定体检人群共3734人自2011-2013年血脂水平进行3年连续的调查研究,以了解该群体血脂动态变化；通过问卷调查的方式,了解老年人群生活习惯、既往病史、服药史等基础资料,分析该人群各项心血管疾病危险因素及常见基础疾病与血脂的关系。结果：1、2013年健康体检老年干部群体共3563人血脂水平：胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)分别为4.97±0.95,1.47±0.89,1.39±0.39,2.94±0.83mmol/L。人群TC.TG及LDL-C随增龄出现先升后降的规律,且存在一致的达峰值年龄,即男性50-59岁,而女性为60-69岁；HDL-C存在随增龄减低,男性50-69岁及女性60-69岁以后升高的趋势。老年组TC.TG.HDL-C及LDL-C总体水平均高于非老年组。女性TC.HDL-C高于男性；TG水平60-岁后,LDL-C水平40-岁后,女性高于男性。女性HDL-C异常升高率50.03%高于男性20.23%。2、本研究健康老年人共786人,占老年人群的22.1%,健康老年人比例随着增龄而减低,且男性比例低于女性。健康老年人血脂水平：TC4.13-6.03mmol/L, TG0.65-2.01mmol/L,HDL-C1.09-1.85mmol/L,LDL-C2.20-3.82mmol/L,均高于一般人群。健康老年组TC、HDL-C及LDL-C水平均高于老年对照组,TG水平低于对照组,HDL-C在所有年龄组均保持较高水平。健康老年女性TC、TG、 HDL-C及LDL-C水平均高于男性。健康老年组TC及LDL-C异常率高于老年对照组,TG、HDL-C异常率低于老年对照组。老年对照组血脂影响因素包括性别、年龄、BMI,血压,UA, FPG及HBAlc等。健康老年组血脂影响因素较老年对照组明显减少。3、2011-2013年干部体检群体(老年组及非老年组)血脂水平及异常率均呈现逐年下降趋势。该群体不良行为包括：吸烟,缺乏运动,打鼾等问题。慢性疾病总患病率高达69.7%,慢性疾病前十位为：高血压51.1%、高脂血症49.5%、冠心病31.1%、慢阻肺23.4%、脑卒中30.6%、骨质疏松21.8%、心律失常21.7%、糖尿病19.1%、脑血管病9.7%、下肢动脉疾病8.3%。人群高血压病史,痛风史,糖代谢异常,糖尿病史,脑血管病史,下肢动脉疾病史,自身免疫性疾病史为冠心病危险因素,HDL-C高水平、进行降甘油三酯治疗和降胆固醇治疗为冠心病保护因素。结论：1、2013年健康体检老年干部群体为常住天津的高知识层次脑力劳动群体。人群超重、肥胖率及血脂的总体异常率略高于以往的研究。TC、TG、HDL-C及LDL-C随增龄出现规律性的变化,平均水平及峰值水平高于以往研究,达峰年龄较以往研究后延10年左右,提示该老年人群冠心病发病风险高。老年女性心血管保护因素与危险因素均处于高水平,预后需进一步随访研究。2、本研究提供了天津市区健康离退休干部群体的血脂水平及一般特征。健康老年人群血脂总体水平较高,HDL-C持续稳定的高水平及TG较低水平可能是健康老年组血脂的重要特征。健康老年群体血脂的影响因素较少,但BMI、UA、FPG、 HBAlc及血压水平在正常范围内波动仍能影响血脂水平。3、该干部群体健康意识逐渐加强,伴随血脂水平及异常率逐年下降,心血管发病风险有逐渐下降的趋势,但体质指数、血压、血尿酸、血脂、血糖异常率等心血管疾病危险因素及慢性疾病总患病率高于国内人群水平。针对上述危险因素制定健康教育计划,倡导良好的行为生活方式,督促老年人定期检测血压、血脂及血糖等控制慢性病,对高危人群进行针对性的调脂治疗,预防心血管疾病的发生。