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目的: 观察复合保温措施对老年患者髋关节置换术中体温、失血量、心率、血压(收缩压、舒张压、平均动脉压)、尿量、术后寒战情况、麻醉苏醒时间的影响,为临床护理推广应用提供依据。 方法: 便利选取2013年9月-2014年5月在连云港市第一人民医院手术室行单侧髋关节置换术的老年患者74例,随机分常规保温组(对照组)和复合保温组(干预组),每组各37例。分别收集研究对象进入手术室时、麻醉诱导后、麻醉30 min、术中60 min、术中90 min、手术结束6个时相点的患者鼻咽部体温、心率、血压(收缩压、舒张压、平均动脉压)、术中总尿量、失血量及麻醉苏醒时间和术后寒战情况(即麻醉清醒时的主诉及肢体反应)。 结果: (1)两种保温模式对老年患者术中温度的影响:对照组与干预组老年患者在入手术室后及麻醉诱导后的鼻咽部体温比较无显著性差异(P>0.05)。两组患者麻醉30 min、术中60 min、术中90min、手术结束的NPT比较,干预组患者NPT相对于对照组来说偏高,差异有统计学意义(P<0.01)。干预组老年患者与对照组低体温发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。 (2)两种保温模式对老年患者术中循环功能的影响:干预组老年患者术中心率、血压均低于同期对照组患者,但未见统计学意义(P>0.05)。 (3)两种保温模式对老年患者术中失血量的影响:干预组失血量为291.89±96.83ml,对照组为388.38±146.62ml。干预组较对照组术中失血量少,具有统计学意义(P<0.01)。 (4)两种保温模式对老年患者术中尿量影响:干预组患者术中尿量为250~600ml,平均382.43±84.34 ml,对照组患者术中总尿量为200~500ml,平均343.24±72.80ml,干预组手术全程尿量多于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。 (5)两种保温模式对老年患者术后麻醉苏醒时间影响:对照组患者术后麻醉苏醒时间平均为13.16±2.17min,干预组患者平均为8.86±1.86min,对照组较干预组苏醒时间长,差异具有统计学意义(P<0.01)。 (6)两种保温模式对老年患者术后寒战情况影响:干预组术后寒战及寒冷不适感的发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01),寒战严重程度、寒冷不适感也较轻,差异具有统计学意义(P<0.01)。 结论: (1)使用复合保温护理措施在人工髋关节置换手术过程中能够维持老年患者体温在正常范围内,有效遏制低体温的发生。 (2)使用复合保温护理措施在人工髋关节置换手术过程中能够减少老年患者的创口失血量,利于维持术中患者循环功能的稳定。 (3)使用复合保温护理措施在人工髋关节置换手术过程中能够维持老年患者的尿量,对体内代谢产物的及时排出有一定的作用。 (4)使用复合保温护理措施在人工髋关节置换手术过程中有利于缩短老年患者的麻醉苏醒时间,便于患者的术后麻醉恢复。 (5)使用复合保温护理措施在人工髋关节置换手术过程中有利于减轻老年患者的寒战程度及寒冷不适感,提高患者的舒适度。