【摘 要】
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目的:分析血尿酸因素与肩袖损伤修复术后疗效的相关性。方法:回顾性病例对照研究收集青岛大学附属医院骨科肩袖损伤行关节镜下肩袖修复术的患者145例。收集患者一般资料:年龄、性别、侧别、体重指数、症状持续时间、撕裂类型、脂肪浸润、吸烟史（＞1年）、糖尿病病史（＞1年）、术前外展、术前前屈、术前外展90°外旋、术前VAS评分、术前Constant评分。主要研究因素:术前血尿酸水平、高尿酸血症病史（＞1年）
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目的:分析血尿酸因素与肩袖损伤修复术后疗效的相关性。方法:回顾性病例对照研究收集青岛大学附属医院骨科肩袖损伤行关节镜下肩袖修复术的患者145例。收集患者一般资料:年龄、性别、侧别、体重指数、症状持续时间、撕裂类型、脂肪浸润、吸烟史（＞1年）、糖尿病病史（＞1年）、术前外展、术前前屈、术前外展90°外旋、术前VAS评分、术前Constant评分。主要研究因素:术前血尿酸水平、高尿酸血症病史（＞1年）、痛风病史（＞1年）合并药物治疗。术后时间1年。观察患者术后指标:肩关节功能（Constant评分）（主要结局变量）、肩关节活动度（外展、前屈、外展90°外旋）（次要结局变量）,疼痛（VAS评分）（次要结局变量）及再撕裂率（肩关节MRI Sugaya分级）（次要结局变量）。以术后肩关节功能Constant评分标准分组,＜80分为病例组（不满意组）;≥80分为对照组（满意组）。以配对样本t检验分析所有患者术后术前的疗效,单因素分析两组间因素,相关性分析主要研究因素之间的关系,逐步Logistic回归分析不满意组的独立危险因素,相关性分析两组间主要结局变量与次要结局变量之间的相关性,作多元回归分析次要结局变量的影响因素。结果:所有患者术后肩关节活动度、疼痛评分、肩部功能Constant评分均明显比术前水平有了显著程度的提高（P＜0.05）。单因素分析结果显示,两组间年龄、吸烟史（＞1年）、高尿酸病史（＞1年）、术前血尿酸水平、症状持续时间、术前VAS评分差异具有统计学意义（P＜0.05）。主要研究因素相关性分析结果显示,术前血尿酸水平、高尿酸血症病史（＞1年）及痛风病史（＞1年）之间具有明显的相关性（P＜0.05）。逐步Logistic回归分析结果显示,术前血尿酸水平较高、症状持续时间较长、术前VAS评分较高是导致患者不满意的独立危险因素（P＜0.05）。主要结局变量和次要结局变量之间的关联分析研究显示,术后Constant评价结果和术后外展、术后前屈、术后外展90°外旋、术后VSA评价结果存在着显著程度的关联性（P＜0.05）。次要结局变量的多元回归分析研究结果表明,影响术后外展活动度变化的主要因素有侧别、高尿酸血症病史、术前血尿酸水平及症状持续时间,影响术后前屈活动度变化的主要因素有术前血尿酸水平及症状持续时间。影响术后外展90°外旋活动度变化的主要因素有性别、年龄、术前VAS评分。影响术后VAS评分变化的主要因素有吸烟史及术前血尿酸水平。影响术后肩关节MRI Sugaya分级的主要因素有术前血尿酸水平。结论:术前血尿酸水平较高、患有高尿酸血症病史与患者术后疗效不满意具有一定相关性。目的:分析持续高尿酸血症对大鼠肩袖肌腱损伤修复后腱骨愈合的影响。方法:30只大鼠随机分为两组,15只大鼠,每天给予羧甲基纤维素钠灌胃给药,即正常尿酸组（对照组）。15只大鼠,每天给予羧甲基纤维素钠配氧嗪酸钾灌胃给药,即高血尿酸组（实验组）。两组大鼠每周一上午定期检测血尿酸、血肌酐、血尿素氮水平并记录。两组大鼠在第4周时,同时损伤冈上肌腱,并利用骨隧道缝合方式进行腱骨缝合。两组大鼠分别以原来的方式灌胃饲养与定期检测。第8周时,处死大鼠,取肱骨头-冈上肌-肩胛骨标本,进行两组标本大体观察、组织学HE染色分析、生物力学分析和炎性因子IL-1、IL-6、IL-1b、TNF-a的ELISA检测。结果:两组标本肉眼观察结果显示,实验组有明显的出血情况,瘢痕粘连情况较差。HE染色结果显示,术后4周对照组可见腱骨愈合层次清晰,少量软骨细胞生成,胶原纤维排列有序。实验组可见肌腱骨交接面层次不清,胶原纤维排列疏松紊乱,偶见脂肪空泡。生物力学分析结果显示,术后4周实验组的最大载荷较对照组明显降低（P＜0.05）。刚度比较无明显差异（P＞0.05）。ELISA炎性因子分析结果显示,实验组标本中炎性因子IL-1、IL-6、IL-1b浓度显著高于对照组（P＜0.05）;两组标本中TNF-a浓度无明显差异（P＞0.05）。结论:持续高尿酸血症的存在损害大鼠肩袖损伤修复后腱骨愈合。
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