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目的:重性抑郁障碍(Major Depressive Disorder,MDD)是一种被认为具有高度自杀风险的常见的重性精神疾病之一,同时,自杀行为中的性别差异早已被认识到,其中发现女性比男性有更高的自杀意念或自杀行为率。然而女性MDD患者自杀意念的机制尚不清楚。本研究旨在探讨女性MDD患者自杀意念相关的神经回路,通过直接对伴/无自杀意念女性MDD与健康对照组(Health Control,HC)的杏仁核-全脑的静息态功能连接进行比较,同时探讨脑功能影像学变化与抑郁、焦虑症状的相关性,从影像学角度上为女性MDD自杀意念的早期发现、早期治疗提供科学依据。方法:收集首次发病的72例女性MDD患者和74例年龄匹配的女性健康对照(HC),年龄在18岁至45岁之间,在研究开始前获得本人的知情同意书。之后对所有的参与者采集一般人口学资料调查、17项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale-17 items,HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、贝克自杀意念量表(Beck Scale for Suicide Ideation,BSS)。最终根据BSS的评分,将收集到的女性MDD患者分为伴自杀意念MDD组(30例)和无自杀意念MDD组(42例),并且所有参与者都要进行静息态功能磁共振扫描(resting state-functional Magnetic Resonance Imaging,rs-fMRI)。首先我们根据收集到的人口学资料和临床数据进行统计分析,主要采用的是SPSS 22.0软件进行方差分析、两样本t检验、卡方检验等方法分析其差异性。之后在MATLAB软件平台上,利用基于SPM的DPABI软件包和DPASFA软件包对三组采集到的rs-fMRI数据进行预处理和统计分析,磁共振数据的统计分析有三部分:(1)以年龄为协变量,在三组间进行协方差分析(Analysis of Covariance,ANCOVA),显著阈值设定为P<0.05,采用的是FWE校正。然后对三组间有显著性差异的脑区进行提值后做事后两两比较;(2)分别对伴/无自杀意念女性MDD组内的用药和未用药患者进行两样本t检验;(3)分别地计算伴/无自杀意念女性MDD在ANCOVA中显示有显著性差异的脑区的FC值和HAMD17总分、HAMA总分的皮尔逊相关系数。结果:1、协方差分析结果显示,伴/无自杀意念MDD和HC三组之间在杏仁核-双侧楔前叶的FC上具有显著性差异(P<0.05)。2、事后分析显示,在杏仁核-右侧楔前叶的FC中,对比HC和无自杀意念MDD,伴自杀意念MDD的FC具有显著性的升高(P<0.05);在杏仁核-左侧楔前叶的FC中,相比HC,伴/无自杀意念女性MDD具有显著性升高(P<0.05),且伴自杀意念MDD比无自杀意念MDD有显著性升高(P<0.05)。3、在伴/无自杀意念MDD组内均未发现用药和未用药患者具有统计学意义的差异(P>0.05)。4、相关分析表明,伴/无自杀意念MDD组各自在杏仁核-双侧楔前叶的FC值和HAMD17总分、HAMA总分未见显著相关(P>0.05)。结论:1、杏仁核-右侧楔前叶的连接增强可能与自杀意念机制相关;2、杏仁核-左侧楔前叶的连接增强可能既参与自杀意念机制,又参与重性抑郁障碍的疾病病理机制。这项研究发现为女性MDD自杀意念的神经环路受损提供了初步的证据。