女性首发重性抑郁障碍患者伴与不伴自杀意念的静息态功能连接比较研究

来源 :中国医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:nemosan
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目的:重性抑郁障碍(Major Depressive Disorder,MDD)是一种被认为具有高度自杀风险的常见的重性精神疾病之一,同时,自杀行为中的性别差异早已被认识到,其中发现女性比男性有更高的自杀意念或自杀行为率。然而女性MDD患者自杀意念的机制尚不清楚。本研究旨在探讨女性MDD患者自杀意念相关的神经回路,通过直接对伴/无自杀意念女性MDD与健康对照组(Health Control,HC)的杏仁核-全脑的静息态功能连接进行比较,同时探讨脑功能影像学变化与抑郁、焦虑症状的相关性,从影像学角度上为女性MDD自杀意念的早期发现、早期治疗提供科学依据。方法:收集首次发病的72例女性MDD患者和74例年龄匹配的女性健康对照(HC),年龄在18岁至45岁之间,在研究开始前获得本人的知情同意书。之后对所有的参与者采集一般人口学资料调查、17项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale-17 items,HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、贝克自杀意念量表(Beck Scale for Suicide Ideation,BSS)。最终根据BSS的评分,将收集到的女性MDD患者分为伴自杀意念MDD组(30例)和无自杀意念MDD组(42例),并且所有参与者都要进行静息态功能磁共振扫描(resting state-functional Magnetic Resonance Imaging,rs-fMRI)。首先我们根据收集到的人口学资料和临床数据进行统计分析,主要采用的是SPSS 22.0软件进行方差分析、两样本t检验、卡方检验等方法分析其差异性。之后在MATLAB软件平台上,利用基于SPM的DPABI软件包和DPASFA软件包对三组采集到的rs-fMRI数据进行预处理和统计分析,磁共振数据的统计分析有三部分:(1)以年龄为协变量,在三组间进行协方差分析(Analysis of Covariance,ANCOVA),显著阈值设定为P<0.05,采用的是FWE校正。然后对三组间有显著性差异的脑区进行提值后做事后两两比较;(2)分别对伴/无自杀意念女性MDD组内的用药和未用药患者进行两样本t检验;(3)分别地计算伴/无自杀意念女性MDD在ANCOVA中显示有显著性差异的脑区的FC值和HAMD17总分、HAMA总分的皮尔逊相关系数。结果:1、协方差分析结果显示,伴/无自杀意念MDD和HC三组之间在杏仁核-双侧楔前叶的FC上具有显著性差异(P<0.05)。2、事后分析显示,在杏仁核-右侧楔前叶的FC中,对比HC和无自杀意念MDD,伴自杀意念MDD的FC具有显著性的升高(P<0.05);在杏仁核-左侧楔前叶的FC中,相比HC,伴/无自杀意念女性MDD具有显著性升高(P<0.05),且伴自杀意念MDD比无自杀意念MDD有显著性升高(P<0.05)。3、在伴/无自杀意念MDD组内均未发现用药和未用药患者具有统计学意义的差异(P>0.05)。4、相关分析表明,伴/无自杀意念MDD组各自在杏仁核-双侧楔前叶的FC值和HAMD17总分、HAMA总分未见显著相关(P>0.05)。结论:1、杏仁核-右侧楔前叶的连接增强可能与自杀意念机制相关;2、杏仁核-左侧楔前叶的连接增强可能既参与自杀意念机制,又参与重性抑郁障碍的疾病病理机制。这项研究发现为女性MDD自杀意念的神经环路受损提供了初步的证据。
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