目的:通过对山东省肥城农村居民进行食管癌筛查,了解该人群食管癌及各级癌前病变的检出情况;摸清筛查人群对食管癌认知及支付意愿的现状,为该地区进一步开展食管癌的筛查及早诊早治项目提供需求信息。方法:自2006年至2008年,在山东省肥城市,采取整群抽样的方法抽取当地自然村40-69岁无症状人群作为研究对象进行流行病学问卷调查和内镜筛查。所有参加筛查的目标人群在签署知情同意书后方可进行一对一的流行病学问卷调查,内容主要包括基线信息、危险因素、食管癌认知情况和筛查意愿等。对无内镜筛查禁忌的目标人群采用内镜下碘液染色辅助指示性活检的综合方法进行食管内镜检查,观察并记录碘液染色前后颜色变化;如有异常则行活检,以病理组织学结果作为最终确诊的金标准。所有流行病学问卷调查及筛查结果均采用基于Visual FoxPro数据库软件编制的程序进行录入和管理,所有资料录入两遍,使用Epidata对两遍录入的资料进行数据一致性检验,整理成最终数据库。采用SPSS11.5对数据进行统计分析;采用χ2检验、χ2趋势检验等统计学方法,检验水准为α=0.05。结果:2006-2008年食管癌及各级癌前病变检出结果显示:三年检出率的差异有统计学意义,但无逐年上升趋势;从病理分级看,食管各级病变检出率由高到低的顺序为:轻度不典型增生>食管炎>基底细胞增生>中度不典型增生>重度不典型增生>粘膜内癌>浸润癌。以5岁为一年龄段分组,对不同年龄组筛查人群的食管病变检出情况进行分析,结果显示:食管病变有随年龄增长检出率逐渐增高的趋势;其中食管炎、基底细胞增生、轻度不典型增生的检出率随年龄增加而逐渐增高,而中度及重度不典型增生的检出率在55-59岁年龄组达到最高,粘膜内癌的检出率在50-54岁年龄组达到最高;40-44岁,45-49岁,50-54岁三个年龄组均未检出浸润癌,对重度不典型增生以上的食管病变进行合并,合并后检出率呈现随年龄增加而逐渐上升的趋势。对同一年龄组食管各级病变的检出情况进行分析,结果显示:五个年龄组的食管病变检出率差异均有统计学意义;五个年龄组中食管各级病变检出率由高到低的顺序为:轻度不典型增生>食管炎>基底细胞增生>中度不典型增生>重度不典型增生>粘膜内癌>浸润癌;40-44岁,50-54岁年龄组重度不典型增生和粘膜内癌检出率相同。对不同性别食管癌及各级癌前病变检出情况进行分析,结果显示:男性食管病变检出率高于女性,经χ2检验差异有统计学意义;从病理分级看,除中度不典型增生及浸润癌外,其他各级食管病变的检出率差异均有统计学意义;对重度不典型增生以上的食管病变进行合并,结果亦显示男性检出率高于女性,男性为2.56%,女性为1.05%,经χ2检验差异有统计学意义。对同一性别食管病变的检出率进行分析,结果显示:男性和女性食管各级病变检出率差异均有统计学意义;男性与女性食管病变检出率由高到低的顺序均为:轻度不典型增生>食管炎>基底细胞增生>中度不典型增生>重度不典型增生>粘膜内癌>浸润癌。对食管癌及本次筛查目的知晓情况进行分析,结果表明筛查对象对食管癌及筛查目的的知晓率均达到99%以上;对筛查意愿进行分析,愿意参加筛查并愿意支付一定费用的达到90.82%,能够承受50元以下筛查费用的比例达58.97%;愿意参加筛查而不愿意支付费用的仅占9.18%,由于经济困难和认为没必要参加筛查而不愿意支付费用所占比例分别为67.39%和21.74%。结论:1、山东省肥城市食管各级病变的检出率均较高;食管病变的检出情况具有年龄及性别特点,随着年龄的增长,食管病变的检出率增高,不同性别食管病变的检出率不同,男性高于女性;从病理分级看,检出的食管病变大多处于食管炎和轻度不典型增生阶段。2、当地居民对食管癌及筛查目的知晓率较高,筛查意愿及筛查支付意愿普遍较高,具备良好的早诊早治基础;但支付能力较低,目前愿意支付的费用不能满足筛查需求。