支气管哮喘(Bronchial Asthma)是一种阵发性、反复发作性以呼吸困难为主要表现的一种气道慢性炎症性变态反应性疾病。本病发作时多伴有嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞的浸润,具有气道高反应性。西医治疗该病多采用解痉、平喘、抗炎等药物治疗,短期疗效显著,但由于其副作用较大,不应作为长期治疗哮喘的方法。而近年来,穴位敷贴疗法在支气管哮喘的防治方面取得了良好疗效。不同于西医常用药以血液为载体发挥作用,穴位贴敷疗法是通过将药物刺激腧穴,激发经气效应,从而联络脏腑,以达到调和阴阳,通利气血,扶正祛邪的作用。而现代研究亦表明该疗法可以提高机体非特异性免疫力,降低人体过敏状态以及改善丘脑-垂体-肾上腺素系统功能。由此可见,穴位敷贴疗法必将为哮喘的防治开辟一个新的前景。研究目的本课题主要遵循循证医学的原则,评价辨证穴位敷贴治疗不同证型哮喘的临床有效性、最佳穴位的选取、症状体征的改善情况、实验室指标的变化(外周血清EOS和IgE的含量)及与西医对照组相比的优缺点及临床注意事项等,以优化穴位敷贴疗法对本病不同证型的治疗方案,从而有利于穴位敷贴疗法在临床中广泛的开展运用。研究方法根据西医哮喘和中医哮病辨证分型的诊断标准,在广州中医药大学第一附属医院针灸科门诊,针灸科病房和呼吸内科病房纳入合格的受试者60例,按照区组随机分为辨证贴药组30例及氨茶碱组30例两组。治疗1个月后,采用中医症状、体征评分表进行评估,并结合实验室检查结果(外周血IgE的含量及EOS的改变),对两种治疗方法进行临床观察和疗效评估。研究结果本研究显示:在哮喘治疗后总体疗效的比较中,辨证贴药组的临床控制显效率为57.14%,总有效率为89.29%;氨茶碱组分别为31.03%,86.21%,辨证贴药组的临床控制显效率高于氨茶碱组(P<0.05)。在改善哮喘患者的咳嗽及喘息症状的方面,辨证贴药组的临床控制显效率优于氨茶碱西药组(P<0.05)。在辨证贴药对中医证型疗效比较中,寒哮患者的控显率高于热哮患者(P<0.05);虚哮患者的控显率明显高于热哮患者(P<0.01);但寒哮与虚哮控显率差异无统计学意义(P>0.05)。在发作期疗效比较中,氨茶碱组的有效率优于辨证贴药组(P<0.05)。在慢性缓解期疗效比较中,辨证贴药组的有效率优于氨茶碱组(P<0.05)。且穴位敷贴组及氨茶碱组均有明显降低哮喘患者的EOS和总IgE水平的作用(P<0.01)研究结论1.经本课题的临床研究,肯定了辨证贴药疗法治疗支气管哮喘的疗效,并且克服了“天灸”疗法在时间和中医分型上的局限性,对于各种证型的哮喘均有疗效,特别是对缓解期的虚哮的防治和急性期寒哮的治疗有显著疗效。2.在发作期和缓解期的疗效比较中,在发作期,氨茶碱的疗效优于辨证贴药组;在缓解期,辨证贴药组的疗效优于氨茶碱组,可见对于哮喘患者缓解期的治疗有了新的治疗方法,而且该疗法安全有效,操作简单,价格便宜,具有广泛的应用前景。3.辨证贴药可通过降低哮喘时外周血中异常升高的EOS数及血清总IgE水平,而减轻气道局部炎症,缓解支气管平滑肌痉挛,具有良好的解痉平喘的作用。