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目的评价ART评分系统对肝细胞肝癌(HCC)患者TACE的预后评估和指导重复TACE周期的有效性。方法收集我院2005年1月-2014年1月54例在90天内行经肝动脉化疗栓塞术(TACE)≥2次的HCC患者,计算出ART评分,然后分为低分组(0-1.5分)和高分组(≥2.5分),比较低分组和高分组在总体生存期方面的表现。结果54例患者中,男性36例(70.4%),女性18例(29.6%),42名患者≥60岁(77.8%),12名患者<60岁(22.2%),乙肝性肝癌为45例(83.3%),非乙肝性肝癌为9例(16.7%)。所以病人PS评分均为0或1分。TACE1前,Child pugh A级15例(27.8%),B级39例(72.2%)。BCLC A期20例(37%),B期31例(57.6%),C期3例(5.6%)。TACE2前,AST>25%为12例(22.2%),Child pugh A级为11例(20.4%),B级37例(68.5%),C级为6例(11.1%),所以患者平均AFP值为447(3.8-1210)ng/ml,平均AST值为62.2(27.1-124.6)u/l。TACE2前,AST值增加>25%患者为13例(24.1%)。Child pugh A级为11例(20.4%),B级37例(68.5%),C级为6例(11.1%)。按照m RECIST标准,部分缓解(PR)36例(66.7%),疾病稳定(SD)共11例(20.4%),疾病进展(PD)共7例(12.9%),即缺乏影像肿瘤反应(SD+PD)为18例(33.2%),Child-pigh评分增加值+1分共7例(12.9%),+≥2分共4例(7.5%)。按照ART评分系统分组,低分组为37例(0分-1.5分),高分组为17例(≥2.5分),研究显示,高分组6个月、12个月、18个月生存率分别为52.9%、47.1%、35.3%,低分组6个月、12个月、18个月生存率分别为94.6%、81.1%、67.6%。54例患者总体中位生存期为(18.6±2.4)月,我们使用Kaplan-Meier法及log-rank检验用于比较低分组与高分组间生存率的区别,低分组和高分组中位生存期为(23.7±2.2)月及(7.5±2.8)月,p<0.001。单变量分析结果显示,Child-pugh分级(p=0.021)、影像肿瘤反应(p<0.001)对患者生存具有影响,将上述2个变量引入多变量Cox回归分析,多变量Cox回归分析示影像肿瘤反应(HR=2.94,95%CI:1.47–6.31,p=0.001)与患者的预后相关。结论ART评分系统可能适用于国内90内行2次以上TACE的HCC患者的总体生存期的预测,指导临床医师何时终止TACE,并且影像肿瘤反应是影响HCC患者的独立预后因素。